CALIDAD DE VIDA

Cataluña cobrará un euro por medicamento recetado

2011-12-20T12:34:00.000-08:00

En el ámbito sanitario, todos los catalanes deberán pagar un euro por cada medicamento que dispense la sanidad pública, y con esta medida, se prevén recaudar 102 millones. La medida empezará a implantarse previsiblemente en abril y nunca se podrán abonar más de 61 euros anuales, es decir, si un paciente requiere más de 61 medicamentos, ése será el máximo que abonará.
Mas-Colell ha asegurado que por ahora esta tasa será universal, aunque ha abierto la puerta a que a lo largo del ejercicio, el Goven pueda dictaminar que determinados colectivos que no ha concretado puedan no tener que abonar esta tasa.
Según Mas-Colell, en estos momentos, "el condicionamiento del nivel de renta presenta dificultades de implementación".
"Preferimos empezar por un nivel muy bajo", el pago de un euro, y posteriormente decidir si hay colectivos que quedan exentos de pagar esta tasa, ha asegurado Mas-Colell.

Recaudarán las farmacias

Serán las farmacias quienes se encarguen de recaudar este euro, una cuantía que, según Mas-Colell, no tiene una finalidad recaudatoria, sino que lo que pretende es "poner barreras al sobreuso y abuso en el ámbito de la prescripción farmacéutica".

http://www.elmundo.es/elmundo/2011/12/20/barcelona/1324386322.html?cid=GNEW970103

DIOS , SATANAS Y LA OBESIDAD

2011-09-27T13:00:00.000-07:00

Esto no es mio, lo he leido en facebook en el perfil de un amigo, pero creo que es genial....

Y Dios pobló la tierra con espinacas, coliflores, brócolis y todo tipo vegetales para que el Hombre y la Mujer pudieran alimentarse y llevar una vida sana. Y Satanás creó McDonald's, y MacDonald's creó el Big Mac. Y Satanás dijo al Hombre: ¿Lo quieres con patatas y Coca Cola?'. Y el Hombre dijo: ... 'Síííííí, y en tamaño grande'. Y el Hombre engordó.

Y Dios dijo: 'Haya yogurt para que la Mujer conserve la silueta que he creado con la costilla del Hombre'. Y Satanás creó el chocolate. Y la Mujer dijo: 'Con almendras'. Y la Mujer engordó. Y Dios creó las ensaladas y el aceite de oliva. Y vio que estaba bien. Y Satanás hizo el helado. Y la Mujer dijo: 'De nata y fresa'. Y la Mujer engordó.

Y Dios dijo: 'Mirad, os he dado frutas en abundancia, que os servirán de alimento'. Y Satanás inventó los huevos con chorizo. Y el Hombre engordó, y su colesterol malo se fue por las nubes. Entonces creó Dios las zapatillas deportivas, y el Hombre decidió correr para perder los kilos de más. Y Satanás concibió la televisión por satélite y agregó el mando a distancia para que el Hombre no tuviese que cambiar de canal con el sudor de su frente. Y el Hombre, aferrado al mando a distancia, comió los aperitivos, que eran abundantes en colesterol. Y vio Satanás que estaba bien.

Y el Hombre llegó a tener las coronarias obstruidas. Y dijo Dios: 'No es bueno que el Hombre tenga un infarto'. Entonces Dios creó el cateterismo, la cirugía cardio-vascular y las unidades coronarias. Y Satanás creó... LA SEGURIDAD SOCIAL. Y, ya cansado, dijo Dios: ¡¡ ANDA Y QUE OS DEN POR CULO A TODOS!! Y Dios pensó en un castigo ejemplar. Y Dios creó a los POLÍTICOS. Y en eso andamos...

CAUSAS DE LA OBESIDAD INFANTIL

2011-09-26T10:57:00.000-07:00

Las causas de la obesidad infantil las podemos resumir de esta manera:

1- Cambio en los habitos de comida. Actualmente se abusan de las comidas (bolleria, pasteles, chucherias....) y bebidas (zumos, resfrescos...) con un muy alto nivel de azucar. El azucar en cantidades moderadas es necesaria para nuestro organismo, pero en exceso, se acumulan en nuestra organismo.

Aparte de hidratos de carbono estas comidas son ricas en acidos grasos saturados (lo que la gente llama el colesterol malo)....en efecto, el que causa los infartos. Estos lo podemos encontrar en los alimentos precocinados, los fritos, la chacina, carnes magras......

2- Sedentarismo. Hace 20-30 años nuestros niños jugaban en la calle, no paraban de jugar al football, la comba, el coger......es decir, no paraban de correr y saltar. Si ahora te asomas a la calle.....solo ves coches. Los niños están pegados a la televisión, las videoconsolas o internet. es decir, sentados.

El exceso de ingesta de azucares, acidos grasos y el defecto de movilidad, es la base de la obesidad infantil,, preludio de las enfermedades cuando sean adultos.Estos niños cuando lleguen a la edad adulta, comenzaran a padecer de forma prematura de hipertensión arterial, diabetes mellitus......con el tiempo muchos sufriran de cardiopatia isquemica (infartos, angina...) y accidentes vasculo cerebrales.

No solo viviran menos años de vida, sino que además su calidad de vida será mucho peor. Comenzaran con dolores articulares, artrosis de rodilla y caderas, una baja autoestima y muy probablemente trastorno de animo (depresión).

Si tu hijo padece de obesidad infantil, mi mejor consejo es que acudas a tu pediatra, tenemos programas especiales dedicados a ellos. No esperes una pastilla milagrosa que le quite 20 kilos, hace falta reeducar a los niños y sobre todo a los padres, en habitos vida saludables....algo que nuestros abuelos practicaban de la forma más natural.

OBESIDAD INFANTIL

2011-09-15T07:20:00.000-07:00

El tema de la obesidad lo hemos tratado varias veces y seguiremos haciendolo. En la consulta vemos a diario un patrón que es el siguiente, varón o mujer de edad media (40-50 años), que debuta con una diabetes, luego una hipertensión arterial, colesterol alto, sedentario, no se mueve ni anda los más mínimo y si fuma es la guinda.

Esta persona tiene todas las papeletas para un infarto de miocardio, y así ocurre en torno a los 50-60 años, llegados a este punto ya solo queda evitar que ocurra de nuevo, porque el daño ya esta hecho.

En los últimos años estamos viendo un patrón que antes no existía en nuestro país, la OBESIDAD INFANTIL. Hace ya tan solo 10 años, el porcentaje de niños obesos era de un 5%, acaba de salir un estudio que cifra en un 20% las cifras actuales de obesidad infantil.

¿Eso que quiere decir?.....Quiere decir que se han cuadriplicado las cifras de niños obesos en España......¿a que creeis que es debido ese cambio???

!!!! VOLVEMOS A LA CARGA !!!!

2011-09-13T12:57:00.000-07:00

Hace mucho tiempo que no actualizo este blog, supongo que por pereza, e incluso por saturación. Hay que tener en cuenta que dedico a mi consulta y trabajo en el centro de salud unas horas diarias, más los extras en forma de cursos, reuniones....

Todo eso ha hecho que ne mi tiempo libre (poco), lo dedique a mi otra gran afición, el coleccionismo de juguetes antiguos, algo de deporte y por supuesto, mi familia. No obstante cada vez veo más la necesidad de difundir todo aquello que he aprendido en estos años de ejercicio.

Mi forma de ver la medicina, incluso la vida, ha ido cambiando, he aprendido de mis errores y he logrado alcanzar un equilibrio, en lo personal y profesional, que me resultan muy gratificantes. Aunque seguro que me queda mucho por aprender, me gustaría seguir compartiendo con todos, mis conocimientos, que no pretenden ser la verdad absoluta, sino una ayuda para quien lo quiera escuchar.

En todo este tiempo trabajando como médico de familia en mi centro de salud, he visto la felicidad y la desdicha, la enfermedad y la salud, la muerte y la vida, son todas diferentes caras de una misma moneda. He aprendido a encontrar que es aquello que aflige a las personas que tengo delante mia, que no siempre resulta ser una enfermedad, sino algo más profundo.

En fin, tengo muchas ideas y me gustaría poder compartirlas e intercambiar opiniones con todos.

MEDICINA DEL BIENESTAR

2011-05-21T08:04:00.000-07:00

http://www.rtve.es/television/20110506/medicina-enfermedades-del-bienestar/430640.shtml

Ediuard Punset entrevista a José María Ordovás, profesor de nutrigenómica

De la medicina de las enfermedades a la medicina del bienestar

4 comentarios

http://www.rtve.es/television/20110506/medicina-enfermedades-del-bienestar/430640.shtml

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Redes
Eduardo Punset y su equipo han logrado demostrar que ciencia y entretenimiento se pueden unir para que en este tercer milenio la ciencia, por fin, irrumpa en la cultura popular.
El programa se emite en La 2, todos los domingos, a las 21:30 horas; y se repite los domingos, a las 3:15 horas, y los jueves, a las 13:00 horas.
y en el Canal 24 horas, según el siguiente horario:

Los jueves, a las 15:00 horas
Los viernes, a las 21:00 horas
Los sábados, a las 10:30 horas

EDUARD PUNSET (REDES) 06.05.2011La medicina del futuro seguirá luchando contra las enfermedades pero, sobre todo, se esforzará en mantenernos sanos. José María Ordovás, experto español en nutrigenómica de la Universidad de Tufts, en los Estados Unidos, es pionero en sentar las bases de la medicina preventiva del futuro próximo. En este capítulo de Redes, Ordovás explica a Eduard Punset que nuestros genes condicionan nuestra salud, pero que lo determinante es la interacción entre estos genes y nuestros hábitos de vida.

Entrevista de Eduard Punset con José María Ordovás

José María Ordovás, profesor de nutrigenómica en la Universidad de Tufts, Estados Unidos. Barcelona, 21 de febrero del 2011.

La salud es el resultado de la interacción
entre la nutrición, la genética y nuestros hábitos de vida.
José María Ordovás

Eduardo Punset:
Vamos a ver José María, tu gran trouvaille como dirían los franceses, tu gran hallazgo, lo que nos has convencido a todos es de que la salud es el subproducto de una serie de interacciones entre la nutrición por un lado, la genética de uno mismo, cómo uno nace, la estructura genética, y luego el comportamiento, la conducta que tenemos. Y yo creo que has sido el primero que realmente nos ha dado esta visión de que teníamos que tomar en consideración las tres cosas y no solo una. ¿Es eso correcto?

los seres humanos somos el producto de un coloquio continuo a través de miles de años entre nuestro genoma y el medio ambiente

José María Ordovás:
Sí, efectivamente. Como sabes la ciencia ha estado tradicionalmente muy segmentada, incluso la medicina, en especialidades, y de alguna manera, claro, los seres humanos somos el producto de una evolución, de un coloquio continuo a través de miles de años, entre algo que nos identifica más apropiadamente, que es nuestro genoma, y el medio ambiente. Entonces lo que somos hoy es el producto precisamente de ese diálogo que lo que ha intentado continuamente es usar de la manera más apropiada los recursos ambientales, entre otras cosas, y muy importante, los recursos nutricionales, de manera que tengamos la posibilidad de tener un éxito como especie.

El colesterol, protagonista

Eduardo Punset:
Oye, cuando tengo alguna duda me voy al analista que me haga un análisis de sangre y de toda la larga retahíla de cosas que hay allí dentro, que no sé lo que me están contando, hay una que me fijo siempre que es el colesterol, y dices oye y porqué nos fijamos tanto en el colesterol, o sea es… vamos a ver, yo sé, intuyo, por vuestros trabajos que hay por ejemplo un gen que ayuda a modular una proteína determinada, me parece que la llamáis APO o algo así, APO...
José María Ordovás:
APOE.
Eduardo Punset:
Eso. Y resulta que tiene este gen, tiene como tres o cuatro alleles, variantes, y una de estas variantes es prácticamente mortal. Y en cambio el que tiene otra de estas variantes su colesterol está siempre por debajo del promedio. O sea, y qué hago si tengo el allele que me favorece para el colesterol, no hago nada, pero es que si tengo el otro tampoco. ¿Qué puedo hacer?

nuestra genética no es determinista, simplemente nos predispone a algunas enfermedades

José María Ordovás:
La ventaja que tenemos, y de nuevo traemos a colación la interacción entre los genes y el medio ambiente es que todos estos polimorfismos, variantes genéticas, como queramos llamarlo, simplemente nos predisponen a el fenotipo o a la enfermedad, en este caso colesterol alto. Curiosamente, éste es uno de los primeros genes que estudiamos en términos de interacción entre gen y dieta. ¿Por qué? Lo que observamos es que este alelo E4, estaba asociada por ejemplo con colesteroles altos en Estados Unidos o en Finlandia, pero nos íbamos a otras poblaciones, China, a lugares rurales de Centroamérica, por ejemplo, y la gente podía tener el E4 y no tener un colesterol alto. Entonces claro, no es nuestra genética, con la excepción de las enfermedades raras, no es determinista, simplemente nos predispone a algunos, a los que son portadores de ese alelo los predispone a más fácilmente que ascienda el colesterol pero si ponemos el estrés sobre el gen, es decir, es lo mismo que tener una pistola en tus manos, está cargada con las balas, pero hasta que tú no aprietas el gatillo no va a pasar nada, ¿verdad? Entonces el gen está ahí, está cargado pero si nosotros no ponemos el estrés, en este caso, el estrés por ejemplo de una nutrición inadecuada, no se va a expresar su efecto dañino.

La adaptación de los genes a los cambios

Eduardo Punset:
Oye, me decían que la mutación láctea, ésta, el hecho de que la leche te siente fatal, como le pasa a tres cuartas partes de la humanidad, que los genes tardan algo así como a lo mejor 8 mil años en acostumbrarse a la nueva situación para que deje de ser una mutación negativa, la láctea, o se adaptan con mayor facilidad.
José María Ordovás:
Bueno hay dos tipos de adaptaciones. Una es precisamente la genética que lo que ocurre es que hay una mutación que ocurre como todas las mutaciones al azar. Continuamente cada generación, nuestros descendientes son diferentes a nosotros porque ha habido una mutación… mutaciones al paso de una generación a otra, entonces algunas de ellas o muchas de ellas son, digamos, perjudiciales, pero otras son beneficiosas, eso es parte de la evolución. Entonces que ocurre, éstas beneficiosas, el beneficio se traduce en un ambiente determinado. Por ejemplo en el caso de la láctea, de lo que llamamos la tolerancia a la lactosa. Todos los mamíferos después de un determinado momento de la vida del individuo, los primeros dos años o depende de cada especie, pues ya no toleran el consumo de productos lácteos, es natural. Pero hace unos ocho mil años en algún lugar del centro de Europa pues se produjo una mutación de este tipo que permitía que incluso en el estado adulto pudiéramos consumir productos lácteos. Luego esa mutación, generación tras generación, pues claro a los que en un momento en que no había… la comida no era fácil, aquellos que podían seguir consumiendo algo que estaba en el medio ambiente porque se reproducían mejor.
Eduardo Punset:
Claro.
José María Ordovás:
Y entonces generación tras generación esa mutación ha ido, digamos, pasar de mutación rara a común porque era beneficiosa. Entonces eso es la evolución digamos lenta, que necesitas una mutación genética. Pero luego hay otro tipo de mutaciones, bueno no mutaciones pero regulaciones genéticas…
Eduardo Punset:
O epigenéticas
José María Ordovás:
Epigenéticas, esa es la palabra, que digamos es como una reacción rápida. No tenemos tiempo a esperar a que unas cuantas generaciones, tenemos que sobrevivir y lo tenemos que hacer ahora. Entonces lo que ocurre es precisamente que los genes, sin cambiar su lectura, se añaden como acentos o comas, que definen cuándo y cómo se van a expresar.
Eduardo Punset:
Dame un ejemplo.
José María Ordovás:
Bueno el ejemplo más clásico es reciente, es el de la hambruna Holandesa que tuvo lugar en el invierno del '44 al '45. Era hacia el final de la guerra. Entonces el gobierno en el exilio holandés pues dio como instrucciones a los ciudadanos holandeses que hicieran lo posible por interferir los movimientos de tropas alemanas. Naturalmente a los alemanes no les sentó muy bien y lo que hicieron es decir bueno, pues nosotros tampoco movemos suministros, con lo cual durante ese invierno la población holandesa sufrió una reducción tremenda de las calorías que tenían asequibles llegando hasta 600 calorías al día que, como bien sabes, es por debajo de la sobrevivencia. Muchos murieron pero bueno, la guerra acabó, 40 años más tarde empezamos a observar algo y es que había un pico en la obesidad, en los problemas neurológicos. ¿De dónde nos viene ese pico? De los niños que fueron concebidos durante la hambruna, durante ese invierno. ¿Qué ocurre? Hubo una preparación del feto a lo que le iba a esperar después del nacimiento, hambre. Eso es lo que la madre percibía. Eso es lo que le comunicó al feto como anticipación "prepárate tu metabolismo porque vas a tener que sobrevivir con muy poco". Entonces claro, inmediatamente en los genes de diferentes sendas metabólicas ya se pusieron esos acentos, esas comas, para que se expresaran más o menos para prepararlo a sobrevivir con menos. ¿Qué pasa?
Eduardo Punset:
Que se encontró con más.
José María Ordovás:
Se encontró con una situación normal. Un metabolismo ahorrador, igual que pasó decenas y cientos de miles de años en la historia humana y eso ha hecho que estos individuos estén naturalmente predispuestos a todas estas enfermedades que están asociadas con, digamos, el progreso.

La obesidad

Eduardo Punset:
Citáis como una de las causas de esta obesidad que encontramos en todo el planeta, porque en España por ejemplo, hay mucha gente que se refiere siempre a Estados Unidos diciendo "en Estados Unidos el índice de obesos..." y hoy he mirado un poco las estadísticas y no está claro que Estados Unidos tenga muchos más obesos que determinados sectores de África, por ejemplo, en donde ha habido inmigraciones rurales a las ciudades… quiero decirte que uno de los factores que habéis mencionado como causantes de esta obesidad es la globalización. La globalización comporta que personas, humanos, provistos de unos genes ahorradores de energía o acumuladores de energía que podían vivir, oye, sin comer horas y horas, de pronto se encuentran en un medio globalizado en Bidonville, en barrios de ciudades y allí la comida es más frecuente, más común, y de ahí la obesidad. ¿Es eso o hay otras razones?
José María Ordovás:
Bueno, hay muchas razones. La obesidad es una de las cosas más complejas con la que nos encontramos. La evolución nos ha diseñado para sobrevivir y para extraer del medio ambiente todo lo que podamos. Algunas sociedades han sido más afortunadas por un período de tiempo histórico más largo y no han tenido que desarrollar tanto esos genes ahorradores. Otras civilizaciones u otras sociedades que quizás que podían sufrir períodos de hambrunas, entonces los que han ido sobreviviendo son aquellos que eran, digamos, tremendamente ahorradores y podían pasar no horas sino días sin comer porque habían acumulado, digamos, suficiente capital energético. Por un lado esas poblaciones están migrando hacia sociedades más industrializadas porque proporcionan, aparentemente, un potencial económico mayor, etc. etc., entonces claro, en Estados Unidos, por ejemplo, tenemos los hispanos, tradicionalmente los indios han migrado de su India natal a Inglaterra, y lo que vemos es que inmediatamente tras su incorporación a la nueva sociedad y a los nuevos hábitos de esta sociedad, inmediatamente una explosión de obesidad, una explosión entonces de diabetes y de estas enfermedades comunes de la sociedad industrializada. Pero por otra parte también está ocurriendo la evolución temporal dentro de esos países que ya hay sectores de la población que tienen acceso a una mejora económica que les da acceso a esa alimentación abundante que antes no tenían e incluso dentro de esas sociedades pues estamos viendo de nuevo…

hay sectores de la población que tienen acceso a una mejora económica que les da acceso a esa alimentación abundante que antes no tenían

Eduardo Punset:
… Creciemiento
José María Ordovás:
… una explosión de la obesidad.

La universalización

Eduardo Punset:
Oye una cosa, ahora estoy pensando en el tema tradicional de la universalización necesaria pero universalización de las prestaciones sanitarias, se ha producido una tensión, una disminución de la calidad de la oferta, cuando no, un colapso. Y la única salida de eso, sería utilizar las políticas de prevención de una manera insospechada, que no hemos sabido hacerlo hasta ahora. ¿Qué me dices de esto?
José María Ordovás:
Cada vez, naturalmente, vivimos más pero que no es cuestión de vivir más sino de la calidad de esos años añadidos y hasta ahora el concepto es que a partir de determinada edad vamos hacia abajo y lo que pretendemos es, precisamente, que eso no sea la normalidad, que la normalidad sea más bien una rectangularización en la cual nos mantenemos con buena calidad de vida por más tiempo y luego ya claro, todos nos tenemos que morir y ya pues casi una caída en picado, con lo cual el coste a la sociedad de esos años añadidos sería mucho menor.

Cada vez vivimos más pero que no es cuestión de vivir más sino de la calidad de esos años añadidos

Eduardo Punset:
Realmente lo que estamos es perfeccionando los instrumentos de lo que un día será la medicina personalizada". Claro, una medicina que tenga en cuenta el… los genes de una persona, que tenga en cuenta su comportamiento, que tenga en cuenta su manera de nutrirse. ¿Estamos muy lejos todavía de eso?

José María Ordovás:
Estamos... técnicamente no estamos tan lejos.
Eduardo Punset:
¿No?
José María Ordovás:
Y uno de los factores que tenemos que tener muy en cuenta, como sabes, es el de la prevención. Pero la prevención implica que tenemos que aplicar todas estas tecnologías muy pronto en la vida porque luego ya llega un momento determinado que ya no puedes reparar el daño. Entonces ese aumento en la calidad de vida, que es lo que deseamos, más que el alargar la vida, es la calidad de los años que vivimos, hay que empezar casi desde el momento en que nacemos o incluso, ahora como ya sabemos, antes de nacer, y aplicar esas tecnologías, ese conocimiento muy pronto en la vida del individuo mediante más que nada la educación del individuo porque la mayor parte de la gente nacemos sanos.
Eduardo Punset:
Sí, pero no educados.
Eduardo Punset:
Claro, es cuando tú hablas de la personalización de la medicina, de los escollos tan tremendos con los que todavía te encuentras. Yo me doy cuenta... o sea tú dices "oye a lo mejor simplemente si tiene el colesterol alto pues le puedo dar algún consejito de cambia de entorno si puedes", pero es verdad que para poder decirle con certeza algo que le fuera realmente útil, tendrías que haber efectuado a lo mejor estudios genéticos por centenares de miles de personas, o sea, haber definido unos tipos genéticos, haber definido nutrientes, y estamos todavía muy lejos de esto.
José María Ordovás:
Bueno, la primera parte estamos más cerca, por ejemplo, nuestros estudios más recientes incluyen hasta un cuarto de millón de sujetos en los cuales les hemos realizado un barrido genómico total y de allí, claro, nos hemos encontrado con lo que ya de alguna manera sabíamos, intuíamos, que por ejemplo el colesterol, no hay un gen del colesterol. En estos momentos tenemos identificados 95 genes…
Eduardo Punset:
¡Fíjate!
José María Ordovás:
… para el colesterol. Lo mismo pasa para la obesidad, lo mismo pasa para todas las enfermedades comunes, son lo que llamamos poligénicas, no es como las raras que son monogénicas, de un solo gen. Entonces nos encontramos con que claro, lo que puede haber ahora o en el futuro muy próximo, en el llamémosle mercado del diagnóstico genético, pues todavía está trabajando con una información muy reducida. Es como mirar a través de una mirilla de estas que había antes en las puertas en lugar de ver todo el panorama que hay delante de nosotros, entonces claro, ahí nos falta todavía gran cantidad de información.

2010-11-24T10:06:00.000-08:00

TODO REQUIERE SU TIEMPO

2010-10-12T13:25:00.000-07:00

Como muy bien dice nuestra amiga Merche, este ritmo nutricional del caso clínico de María es una autentica burrada y sin embargo muy frecuente en nuestro entorno. Antes de comenzar a comentar el ejerccicio de la entrada anterior, es bueno que recapitulemos, que definamos que es la ALIMENTACION y en que consiste.

Nuestro cuerpo es una máquina biológica, un organismo vivo que requiere de energia para poder saltar, gritar, hablar....vivir. Esa fuente de energia debe obtenerse de la alimentación, que junto al oxigeno, compone una serie de complejas reacciones bioquimicas que hacen posible que ese organismo siga vivo.

El ser humano, desde tiempos prehistoricos tiene grabado en su cerebro, en su parte más recondita ,el mensaje de que debe alimentarse como algo básico para la supervivencia, la mayor parte de su tiempo se dedicaba a la recolección o a la caza. Con posterioridad, hasta no hace mucho, en el mundo occidental la gente podía morir de hambruna (recuerdese la epidemia de muertes por mala alimentación de Irlanda, en el siglo XIX, que provocó los flujos migratorios de irlandeses a America).

Sin embargo en la segunda mitad del siglo XX, este problema en Occidente (que no en otras partes del mundo) se vió practcamente resuelto, curiosamente la epidemia de nuestros dias es justo la contraria, la OBESIDAD y una incorrecta alimentación.

Fijaros que en el caso clínico anterior, Maria come de forma erratica, no se sienta practicamente a comer, lo hace deprisa y compulsivamente, tiene prisa y no puede parar. Este es el primer problema sobre el que quiero incidir, antes de hablar de raciones, grasas y demás, es fundamental que encontremos una rutina para alimentarnos de forma correcta y en su tiempo.

En nutrición se aconsejan 5 comidas, desayuno, almuerzo, cena, algo a media mañana y tambien a media tarde.....¿Porqué?....porque nuestro organismo necesita energia de forma constante, sin no comemos, notaremos que nuestro cuerpo se vendrá abajo, como un coche al que se le acaba la gasolina. Esto es una sensación de muchas personas que hacen dietas inadecuadas.

Ya que sabemos cuantas veces tenemos que comer, ahora lo importante es donde. Para ello es importante que lo hagamos en un lugar habitual, que puede ser la cocina (preferentemente) o el salón, pero eso sí, si nos ponemos a comer, debemos hacer eso exactamente, comer, no ver la televisión o jugar mientras a maquinitas, muy típico de los niños. Hay que educar a padres y niños que el tiempo para la comida debe ser eso, tiempo para comer, estar junto a la familia y hacerlo de forma habitual.

El primer paso de la digestión, mientras comemos comienza con la masticación, probablemente uno de las fases más importantes para una correcta alimentación. NO PODEMOS ENGULLIR como si fueramos pavos, eso hace que la ingesta sea mucho mayor de la necesaria y además el alimento que llega a nuestro estomago está mál masticado y enlentece la digesttión en el estomago, esta es una de las causas de la DISPEPSIA FUNCIONAL o lo que la gente llama malas digestiones, provocando pesadez y dolor de barriga.

El proceso de masticación debe ser lento, pausado, degustando la comida. Para entender lo que digo os propongo un ejercicio, dejad un pequeño trozo de manzana pelada en vuestra boca durante 20 segundos, notareis que la manzana se deshace literalmente (por acción de los enzimas de la saliva), el sabor se triplica y cuando lo mastiqueis de nuevo, la manzana se triturara con gran facilidad.

Con esto finalizo la entrada de hoy, hemos aprendido que debemos comer 5 veces al dia (en cualquier clase de dieta), debemos hacerlo en unos horarios habituales y en un lugar común (en este caso la rutina si es buena) y además debemos masticar lentamente y saboreando los alimentos, esto hará que nos saciemos antes e ingiramos solo los alimentos estrictamente necesarios.

Seguiremos comentando el caso enla próxima entrada, mientra espero vuestros comentarios.

¿SABES COMER BIEN?

2010-10-09T02:07:00.000-07:00

Esta última semana he estado recibiendo un curso por expertos en nutrición, ha sido intenso pero muy interesante, me ha servido para afianzar mis conocimientos y para adquirir nuevas habilidades en este area tan básica. Muchas veces los médicos estamos tan preocupados por diagnostivar enfermedades y tratar con fármacos, que olvidamos lo importante que son los habitos saludables de vida, entre ellos el de saber comer correctamente.

Es un error muy frecuente por nuestra parte creer que comemos correctamente y que poco tenemos que cambiar, para explicar mejor lo que pretendo decir os voy a poner un caso clínico real (con el nombre modificado), me interesaría saber que os parece la actuación de esta mujer, que cambiariais y que no, con vuestras entradas os daré algunos consejos muy utiles:

Maria tiene 39 años, dos hijos, uno de 9 y otro de 7 años, trabaja como adminstrativa en una gran empresa en Madrid. Se levanta a las 18.30 horas, se prepara ella antes y luego despierta a los niños, les pone dos vasos de colacao y bollos (comprados en supermercados), ella desayuna lo mismo para no cambiar, sin embargo lo hace de pie, no tiene tiempo ni para sentarse. Manda los niños al colegio y ella coge el tren de cercanias para trabajar, entra a las 9.00 h en un edificio de grandes oficinas, trabaja para una multinacional. Se come sobre las 11.00 horas una de estas barritas energeticas que anuncian por la tele, de esas en las que sale la actriz esa famosa de la tele.

A las 13.30 h es la hora de la comida, los niños comen en el comedor de colegio, ella come un sandwich vegetal "light", un refresco bajo en calorias y unas natillas en el comedor del trabajo. Sobre las 15.00 h entra de nuevo a trabajar, como tiene hambre pica un poco de caramelos, lights, claro está, un cafe descafeinado de maquina y a las 17.00 sale del trabajo.

Recoge a los niños, les ayuda a a hacer las tareas del colegio, hace las cosas de la casa y prepara la cena para todos, unos pescaditos de estos congelados de paquete, unas patatas frita ,un poco de ketchup para darle sabor y yogurt de postre, ella se toma uno de estos yogures griegos que están tan buenos y son muy sanos, los niños dejan un poco de comida, que como a ella le da pena tirarla, se la come tambien. Come deprisa para poder bañar a los niños, acostarlos y vuelta a empezar.

¿Que os parece el habito nutricional de esta mujer? ¿es correcto?¿que cambiariais?

BRONCEARSE O QUEMARSE

2010-07-29T12:17:00.000-07:00

Estas son fechas en las que las playas se llenan de veraneantes, algo incautos, que desnundan sus cuerpos al sol, como decía la canción de Radio Futura. Cualquiera que haya nacido en la costa, que sea asiduo de las playas, conoce algunas indicaciones básicos, que se dan por sabidas....pero que desconocen la mayoria de los viajeros.

Para tomar al sol, existen unas serie de horas idoneas y otras que son muy perjudiciales. Las radiaciones del sol se dividen en tres tipos , radiación de tipo A (que quema la piel) , tipo B (que es la que realmente broncea) y tipo C (responsable del cancer de piel).

Esto es muy importante, porque esa imagen de la playa repleta de gente, expuesta al sol del mediodia , es un verdadero peligro. Las horas ideales para broncear la piel, son por la mañana (desde el amanecer hasta las 12.00 h ) y por la tarde ( a partir de la 5-6 de la tarde). ¿que ocurre si tomamos el sol en el mediodia?...pues que en vez de broncearnos, la piel se quema, pudiendo provocar graves quemaduras, sobre todo en las muy sensibles.

Esta norma vale tanto personas de piel blanca o morena, es indistinta, más cuidado debe llevar la más pálida, evidentemente. Es decir , que esa manía de llegar a la playa por 3-4 dias, embadurnarnos de crema y tomar el sol de lleno, durante todo el día, puede llegar a ser muy peligroso. Los que trabajamos en servicios sanitarios costeros solemos atender sobre todo a veraneantes con quemaduras solares y picaduras de medusas em estas fechas.

No obstante, la radiación más peligrosa es la tipo C, que con el paso del tiempo, puede provocar un cancer de piel (epidermoide, basalioma o melanoma). En las tierras de Andalucia, donde tan rico andamos de sol, es muy frecuente encontrar en marineros o trabajadores del campo, con lesiones malignas en la piel, sobre todo en cara y extremidades. Lo mejor en este caso es un diagnostico precoz, pues cogidos a tiempo , tienen muy buen pronostico.

Estas radiaciones tipo C son acumulativas, es decir se va sumando su efecto y si la exposición perdura, puede provocar las lesiones comentadas. No es cuestión de meter miedo a nadie, pero eso sí, si vas a la playa este verano recuerda, toma el sol en horas especificas, evita la franja del mediodia y utiliza filtro solar de máxima graduación.

LA CONDICION HUMANA

2009-11-24T14:10:00.000-08:00

La condición humana es muy curiosa, en una misma persona se pueden dar caracteristicas completamente diferentes, puede ser capaz de lo mejor y de lo peor, de dar amor o de hacer la guerra, la misma persona en condiciones diferentes.

El otro día pensaba el porqué de esta situación, me preguntaba porqué todo el mundo no hacía el bien, y llegué a la conclusión a que en la esencia del ser humano esta esa discordancia, no puede existir el bien sin el mal, el blanco sin el negro, el amor sin el odio, la capacidad de construir sin la de destruir.

En la esencia del hombre está la posibilidad de elegir, el libre albedrio, cada uno cuando nace tiene un cheque en blanco, un regalo supremo de tiempo en este mundo, donde se eligirá el camino a seguir, hará multiples elecciones que nos llevaran a ser lo que somos en la actualidad, como individuos y como especie.

Supongo que lo más importante es tener una serie de principios, ya sean éticos o religiosos que nos guien y ayuden a elegir el camino adecuado, el que nos haga realmente felices.

Os preguntareis que tienen esto que ver con la medicina tradicional....esto no es más que un pensamiento, una reflexión que me sirve para encontrar el equilibrio, no todo va a consistir en medicamentos, a veces tenemos que explorar otros caminos para estar en paz.

OBESIDAD Y SOBREPESO

2009-11-22T02:18:00.000-08:00

El problema de la obesidad y el sobrepeso es de enorme importancia en nuestra sociedad y por desgracia no se aboradn en nuestras consultas, tanto de atención primaría como de especializada, con la intensidad que ello requiere.

El peso de un ser humano es un equilibrio entre lo que consume (calorias) y lo que gasta. Nuestro cuerpo es una maquina biológica con una serie de funciones, para poder realiarlas necesita un combustible (comida, bebida y oxigeno), de esa forma se crea una energia que el organismo utiliza para poder andar, trabajar, pensar....¿que ocurre si el consumo de calorias en mayor que el gasto?...Pues que esa energía se acumula en forma de grasa corporal.

Para podr controlar el sobrepeso debemos controlar lo que comemos, hay que evitar aquellos productos ricos en calorías pero bajo en nutrientes, por poner un ejemplo, los dulces industriales, la bollería, esas meriendas/desayunos que compran nuestros hijos en las tiendas. Son elementos con muchas calorías que no sirven para nuestro organismo, abundantes en azucares y grasas saturadas. La consecuencia es que esas calorias de más se acumulan en el organismo y generan el problema del sobrepeso/obesidad.

Pero además vivios en una sociedad muy sedentaría, nos levantamos por la mañana y vamos al trabajo en coche, pasamos 8 horas sentados en la oficina, volvemos, arreglamos la casa y a dormir. No existe ninguna actividad física en todo el día, no andamos, no practicamos deporte, y las calorias se van acumulando.

Como veis todo en la vida es cuestión de equilibrio, en el caso de la obesidad, un desequilibrio entre lo que se consume y lo que se gasta. Es cierto que existen ciertas patologias que rompern este equilibrio, por ejemplo el hipotiroidismo (una disfunción de la galdula tiroides) que predispone a la obesidad, por eso siempre antes de comenzar con dietas o semejantes, conviene realizar una analitica de sangre, donde se mida el hemograma, una bioquimica básica y la función tiroidea.

Desconfiad de las dietas milagrosas y las pastillas ultrarápidas, la mayoría son pura estafa o simplemente medicamentos con un alto porcentaje de efectos secundarios, el tratamiento de la obesidad no consiste en medicación, sino en encontrar el equilibrio, tan necesario en este ambito como e el resto de nuestra vida.

TERCER DIA DE VACUNACION DE LA GRIPE A

2009-11-18T05:15:00.000-08:00

Estamos en el tercer dia de la vacunación de la gripe A, la campaña está funcionando a la perfección y de forma coordinada, las citas se dan en el ecntro de salud o a través de salud responde 902505060 (Andalucía).

Llevamos una media de 60 vacunaciones al día, está teniendo muy buena aceptación y hasta la fecha nadie ha presentado ningún efecto secundario. Se aconseja la vacunación sobre todo a los pacientes con alguna enfermedad crónica (Diabetes, asma, epoc, cardiopatas...la hipertensión arterial no se considera un grupo de riesgo).

Se está utilizando dos tipos diferentes de vacunas según la edad del paciente, para las embarazadas tendremos que recibir la vacuna probablemente la semana que viene.

Se están viendo en las consultas casos de gripe A, que se comporta de forma leve, afectando más a personas jovenes y niños por ahora, ningún caso complicado en mi centro, todos se están resolviendo de forma espontanea.

VACUNACION DE LA GRIPE A

2009-11-14T03:16:00.000-08:00

A partir del dia 16 de Noviembre comienza la vacunación en los centros de salud, es universal y gratuita. Se ha determinado una serie de grupos de riesgo, en consenso a nivel nacional, estos grupos de riesgo son:

1- Mayores de 6 meses de edad con patología crónica (Diabetes, Asma, Epoc, Insuficiencia cardiaca, Enfermedades cardiovasculares, trasplantados, inmunodeprimidos....)

2- Personal de riesgo y estratétigico (sanitarios, parasanitarios, farmaceúticos, odontólogos, policias, guardia civil, bomberos...)

3- Mujeres embarazadas.

Existen dos tipos de vacunas que serán aplicadas a la población general y una vacuna especifica para el grupo de embarazadas.

Este otoño ha aumentado el número de casos en las consultas, como era de esperar, con la llegada del frio la incidencia ha aumentado. El virus tiene menos virulencia que la gripe estacional (la de siempre), con unos 2-3 dias de fiebre, mialgias y malestar general, que requiere el reposo durante una semana aproximadamente. El tratamiento consiste en paracetamol/ibuprofeno para la fiebre y el malestar,tratamiento sintomático (para la tos, mucosidad...) y reposo.

Es importante saber que la contagiosidad es máxima en los primeros días de la infección, por eso ante la sospecha de estar afectado es importante el reposo en casa, no solo por la persona enferma, sino por los allegados, personal del trabajo y familiares, que corren el riesgo de contagiarse.

El tratamiento específico con tamiflú no está indicado de inicio, solo en aquellos pacientes de riesgo o en los casos complicados.

EL SECRETO DE LA FELICIDAD

2009-11-11T13:15:00.000-08:00

Hay veces en la vida donde notamos o percibimos una sensación de bienestar y plenitud, a veces dura segundos, a veces algunas horas, a lo mejor un par de días y para los más dichosos es un estado constante, por desgracia son los menos.

No es necesario tener un mercedes de clase c en la puerta, ni un viaje a un paraiso en el oceano Indico, ni tener una pareja escultural, es algo mucho más complejo y a la vez más sencillo. Para ser feliz se necesita tener salud, es muy dificil estar enfermo y ser plenamente feliz, no es imposible, pero si un lastre, de eso no cabe duda. Nuestro cuerpo está preparado para funcionar correctamente unos 60 años, luego se empieza a deteriorar, si se ha cuidado puede preservarse otros 10-20 en condiciones aceptables.

Una alimentación adecuada, rica en verduras y frutas, hortalizas y legumbres, pobre en grasas saturadas y azucares innecesarios, una dieta tipicamente meditarranea es una buena forma de estar sano, en detrimento de la dieta anglosajona repleta de grasas y elementos ricos en calorias.

No basta con la dieta, se necesita hacer ejercicio de forma diaria, nadar, correr, mantenimiento, footing, spinnig, football, volleibol.....o simplemente andar....andar si es posible una hora diaria a un ritmo que haga al corazón bombear sangre, oxigeno al resto del cuerpo.....Cuando se prática deporte con asiduidad, se notará que los primeros días nuestro organismo parace claudicar, si se logra vencer esta pereza inicial, pronto se verán cambios, aumenta nuestra resistencia, se pierde peso, nos sentimos más ligeros, parece como si se produciera un cambio en nuestro interior, desaparecen esos dolores erraticos, nos tonificamos y dormimos mucho mejor, hasta nuestro humor mejora.

Vamos por buen camino para lograr ser felices, comemos bien, hacemos ejercicio....¿que nos falta?....El hombre es la unión de dos esencias, cuerpo y mente, carne y alma, nuestro cuerpo está bien engrasado, ¿pero y nuestra alma?. Etica o religión, da igual como se le llame, son aquellas normas que nos autoinponemos, como indiviuos y como especie, yo personalmente las resumiría en dos: Ama a Dios por encima de todas las cosas y al prójimo como a ti mismo....Por Dios se puede entender lo que cada uno quiera, para mi Dios más que un ser personal es todo aquello que veo , percibo o siento, todo lo que me rodea, lo que conozco e incluso lo que no conozco.

Comportate con tu projimo como te gustaría que se comportaran contigo, haz el bien sin esperar nada a cambio, regala una sonrisa a tus allegados y se feliz con lo que hace feliz a los demás. etica o religión, da igual como lo llames, entre el camino del bien y del mal, intenta elegir el bien, se honrado contigo mismo, cuando te mires al espejo debes estar orgulloso de lo que ves y no por los bienes materiales que posees, sino por tus virtudes espirituales.

Huye del materialismo, de las rencillas, gritos y peleas (deja de ver la televisión , es una fuente de deshecho mental), disfruta de los tuyos, de tu pareja , de los hijos, de las pequeñas cosas, de las risas con tus amigos, levantate con ganas de vivir ese dia, exprimelo, sacale todo su jugo, pues es el mayor regalo que se nos ha brindado.

Deja los fantasmas de lado, no desees el mal a nadie, piensa en como mejorar tu entorno, en como agradar a los que te rodean, porque al final recibirás lo que dás. Podrás encontrar la paz, esa sensación de plenitud tan placentera y que si ejercitas, se hará de forma duradera.

Si eres capaz de llegar a este punto, no te haran falta fármacos, ni antidepresivos, ni ansioloticos, habrás llegado a un estado de fluidez donde todo se genera de forma eficaz y felizmente, la mejor forma de vivir esta vida que se nos ha entregado, para poder disfrutarla, si es posible en compañia de nuestros seres amados.

GRIPE A

2009-11-10T10:15:00.000-08:00

Bueno, tras varios meses esperando que llegara la pandemía de gripe A, ya podemos decir definitivamente que se encuentra entre nosotros. Desde principios de la semana , coincidiendo con el frio ha surgido un rebrote de la enfermedad, con un número alto de casos, sobre todo entre los más jovenes, niños y adolescentes.

Hace escasos dias, se ha completado la vacunación de la gripe estacional (la de todos los años), con un alto porcentaje de población vacunada, que además tiene una efectividad muy alta. En las proximas semanas (probablemente la que viene) comenzará la vacunación de gripe A, ya están las vacunas disponibles (dos tipos de vacunas), según el rango de edad.

La sintomatología del cuadro gripal es muy leve, repito muy leve, cursa con un cuadro semejante a un catarro de vias altas, con fiebre de unos 2-3 dias, congestión nasal, dolor de garganta, dolor de articulaciones y mialgias (dolores musculares), a veces puede ir acompañado de diarrea o vomitos.

El tratamiento es sintomático, exactamente igual que la gripe estacional, reposo en cama y antitermicos (ibuprofeno o paracetamol), el cuadro suele durar entre 5-7 dias, si la fiebre dura más de 2-3 dias conviene acudir al médico de familia, sino es así se puede pasar en casa y en reposo con las medidas que comento.

El tan nombrado tamiflú solo se utiliza en contadas ocasiones, en pacientes de riesgo (ancianos, inmunodeprimidos,patologias graves....), en el resto de la población no hace falta nada más que lo comentado. Existe un telefono en Andalucía 902505060 (salud responde) donde se puede llamar ante cualquier duda.

Repito que el cuadro es muy liviano, a veces es subclínico, es decir que ni siquiera llega a producir fiebre, solo un ligero malestar, no existe ningún motivo de alarma ni preocupación. Si se pertenece a algun grupo de riesgo (sanitarios, bomberos , policias, personas ancianas, diabeticos, asmaticos, epoc, inmunodeprimidos) serán vacunados en las próximas semanas.

Espero que estas palabras sirvan para tranquilizar un poco y quitar parte de esa absurda alarma que se ha creado meses anteriores a través de los medios de comunicación.

COSEJOS SALUDABLES -- DIETA Y EJERCICIO

2009-04-09T04:54:00.000-07:00

Despues de algunos años en una consulta de atención primaría , hay una serie de ideas que me van quedando claras. Gran parte de las consultas médicas no son estrictamente médicas , hay un gran porcentaje de problemas de soledad , de aislamiento social , de alejamiento de la familia , de problemas psicológicos , ansiedad y depresión.

¿Existen remedio para estos problemas?...Claro que los hay , pero muy probablemente la solución no se encuentre en una consulta médica , sino fuera de este entorno. Hoy en día , la sociedad (médicos incluidos) tiene la creencia erronea de que existe una pastilla para todos lo problemas , una pastilla para el resfriado , una para el colesterol , una para la soledad , otra para la tristeza y así de forma indefenida.

Este concepto es completamente erroneo , el que crea que todas sus problemas se solucionan con un comprimido está completamente equivocado.Gran parte de los problemas que vemos en una consulta derivan de una vida insatisfactoria , en nuestro trabajo , con nuestra familia , con nuestra pareja y esto no se arregla con un comprimido.

Tenemos que aprender a ser felices y esto no tan facil. Para empezar , no hay que preguntarse que puen hacer los demás por tí , sino que puedes hacer tu por tus semejantes.Conviene comenzar por nuestro entorno inmedito , un trabajo que nos sienta realizado , cultivar nuestras amistades , cuidar a nuestra pareja e hijos , un poco de ejercicio físico , por ejemplo andar de forma diaria una hora aproximademente , una actividad intelectual (leer o escribir son muy recomendables) , hobbys que nos apetezcan (en mi caso soy coleccionista de juguetes antiguos) , una dieta equilibarada , en este blog podeis encontrar diversos ejemplos.

Todo ello crea un equilibrio que hace de nuestra vida algo placentero , en lugar de una valle de lagrimas , que necesita de un comprimido "para ir tirando".Tenemos la obligación de ser felices y de hacer felices a los demás , lo que he comentado antes, no es un remedio milagroso , pero si puede ayudar a comprender que es lo quiero decir.

Dieta de 1.750 Kcalorías (abierta)

2009-04-07T07:17:00.000-07:00

Dieta de 1.750 Kcalorías (abierta)
(82 gr de proteínas; 65 gr de grasas; 210 gr de carbohidratos)

DESAYUNO

200 ml de leche desnatada.
40 gr de pan blanco o integral.
- Se puede sustituir por 30 gr de pan tostado o 2 piezas de fruta (naranja 100 gr; manzana 80 gr; pera 80 gr).
Mermelada 30 gr.
Margarina 10 gr.
- La mermelada y margarina se pueden sustituir por 20 gr de atún sin aceite, queso o fiambre magro.

MEDIA MAÑANA

40 gr de pan blanco o integral.
20 gr de atún sin aceite, queso o fiambre magro.

COMIDA

Primer plato: 30 gr de arroz o fideos ó 40 gr de legumbres (garbanzos, lentejas, habas, etc.) ó 100 gr de patatas.
Segundo plato:
- 110 gr de ternera o pollo o conejo ó 150 gr de pescado blanco o azul.
- Verdura: 300 gr de espinacas, acelgas col, coliflor, espárragos ó 200 gr de judías verdes o puerro ó 80 gr de guisantes.
- Ensalada: de lechuga, tomate, apio, pimiento, cebolla, rábanos (libre).
Una pieza de fruta (100 gr de naranja o equivalente)
40 gr de pan.

MERIENDA

200 ml de leche desnatada con café o té ó 200 ml de yogurt desnatado.
40 gr de pan blanco o integral.

CENA

Primer plato: 30 gr de arroz o fideos ó 40 gr de legumbres (garbanzos, lentejas, habas, etc.) ó 100 gr de patatas.
Segundo plato:
- 110 gr de ternera o pollo o conejo ó 150 gr de pescado blanco o azul.
- Verdura: 300 gr de espinacas, acelgas col, coliflor, espárragos ó 200 gr de judías verdes o puerro ó 80 gr de guisantes.
- Ensalada: de lechuga, tomate, apio, pimiento, cebolla, rábanos (libre).
Una pieza de fruta (100 gr de naranja o equivalente)
40 gr de pan.

ANTES DE ACOSTARSE

100 ml de leche desnatada ó 1 yogurt desnatado.
Una pieza de fruta.

Observaciones

Puede sustituir 100 ml de leche desnatado por un yogurt natural desnatado o 40 gr de queso tipo Burgos.
Cada 10 gr de pan puede sustituirse por una galleta maría.
Puede condimentar a su gusto con sal (si no tiene alguna enfermedad que se lo impida), vinagre, peregil, laurel, limón, ajo, cebolla u otras hierbas aromáticas.
Como bebida refrescante puede utilizar agua con o sin gas, gaseosas blancas, colas light, soda, Tab, Pepsi-diet.
Se recomienda beber de 1,5 a 2 litros de líquidos al día, preferentemente agua.
Se puede tomar libremente: café (con moderación), té, otras infusiones, zumo de limón, vinagre.
No debe utilizar otros alimentos que no estén incluidos en la dieta.
Los alimentos en conserva pueden utilizarse siempre que sean envasados al natural.
Los alimentos congelados pueden utilizarse siempre que estén permitidos en la dieta.
Azúcar: 10 gr al día. No permitida en caso de diabetes. Se pueden utilizar edulcorantes tipo sacarina (con moderación).
La preparación de los alimentos se hará preferentemente al horno, cocidos o a la plancha.

Aceite: 2.5 cucharadas soperas (25 ml) para todo el día, que pueden ser de oliva, soja, maiz o girasol. Con una parte del aceite permitido se puede freir o guisar, aunque la mayor parte se recomienda utilizar en crudo.

Ref: Fisterra portal médico de atención primaria

Consejos y Dieta para la Gastroenteritis aguda

2009-04-03T07:12:00.000-07:00

En las primeras horas

No tome alimentos sólidos durante las primeras 4-6 horas (niños) o 12 horas (adultos). En este tiempo solo se administrará Sueroral Hiposódico o Limonada alcalina, bebiendo en pequeñas cantidades, de forma continua, según demanda (sin forzar).

Preparación del Sueroral Hiposódico: un sobre disuelto en 1 litro de agua mineral sin gas.
Preparación de la Limonada alcalina: a 1 litro de agua hervida se le añade el zumo de 2 ó 3 limones, media cucharilla de bicarbonato, media cucharilla de sal y 2 ó 3 cucharadas de azúcar.

Cuando se haya controlado la primera fase (se realicen menos de 3-4 deposiciones/día), se introducirá gradualmente la dieta sólida, en pequeñas cantidades para comprobar la tolerancia a la misma.

Alimentos permitidos (dieta astringente)

Sopa de arroz, sopa de zanahoria, puré de patatas y zanahorias, sopa de pescado.
Huevo pasado por agua, duro o en tortilla.
Pescado cocido o a la plancha. Los pescados deben ser blancos: pescada (congelada o fresca), lenguados, rape, faneca y gallo.
Carne de ave cocida o a la plancha (sin piel).
Frutas: manzana asada, manzana oxidada con una gotas de limón (rallada o pelada y partida en trozos dejando al aire un rato para que se oxide), membrillo, plátano maduro.
Pan blanco tostado.
En el desayuno se tomarán infusiones claras de té o manzanilla, edulcoradas con sacarina y pan tostado.
Durante toda la duración del proceso se mantendrá la rehidratación con Sueroral Hiposódico o Limonada alcalina.

Observaciones

No debe tomar leche ni derivados. Se pueden tolerar el yogourt natural y los quesos frescos (después de una mejoría franca).

Frutas y verduras se evitarán crudas. Evitar durante una semana verduras de color verde: acelgas, espinacas, lechugas... así como la ingestión de almendras, compotas, nueces, pan negro, por su efecto laxante.

No tome dulces: caramelos, chocolates, pastelería, azúcar...

Evite las bebidas muy frías, todo tipo de bebidas refrescantes, así como las aguas minero-medicinales con gas.

Importante: Si las diarreas contienen sangre o presenta fiebre elevada debe consultar a su médico.

SALUD EN LA MUJER -- AUTOEXPLORACION MAMARIA

2009-03-31T06:37:00.000-07:00

Información para la mujer sobre la autoexploración de las mamas

Detectar un cáncer de mama lo antes posible aumenta en gran medida las probabilidades de que el tratamiento tenga éxito. El tamaño y la extensión del cáncer de mama son los factores mas importantes para establecer la expectativa de supervivencia una vez que se diagnostica esta enfermedad.

Mediante la revisión regular de las propias mamas, las mujeres podemos notar cualquier cambio que se presente. El mejor momento para hacerlo es una semana después de terminada la menstruación, cuando las mamas no están sensibles ni inflamadas. Si las reglas no son regulares, la autoexploración se puede realizar el mismo día todos los meses. La exploración de las mamas no debe ser interrumpida por la presencia de embarazo o lactancia, situaciones en las que debe de seguir realizándose la autoexploración. Poseer implantes en la mama tampoco es motivo para dejar de hacerlo.

¿Como puedo hacer para detectar bultos anormales en las mamas?

Parada frente al espejo observaré mis mamas, es importante detectar bultos, cambios en la piel, zonas engrosadas, aumentos raros de tamaño o una mama mas baja que otra. Observar los pezones, vigilar la presencia de secreción o sangre, cambios en la piel de los mismos como hoyuelos o retracción del pezón.

En primer lugar me observaré en el espejo con los brazos a lo largo del cuerpo.

Todavía en frente del espejo, con las manos por detrás de la cabeza y presionando suavemente la parte de atrás de su cuello. ¿Hay algún cambio en el aspecto de las mamas desde el mes pasado?.

A continuación hago fuerza con las manos en la cintura, inclinándome ligeramente hacia adelante, forzando los hombros y los codos hacia delante miraré si hay cambios en la apariencia y contorno de las mamas desde la última vez que me he mirado.

Mientras estoy en la ducha y con la piel jabonosa, con el brazo izquierdo levantado, presiono con las yemas de 3 o 4 los dedos la mama izquierda. Después con el brazo derecho levantado palpo la mama de este lado. Hago la presión de manera firme comenzando por la parte de fuera de la mama y sin levantar las yemas de los dedos voy avanzando haciendo círculos alrededor de la mama hasta llegar al pezón. Me aseguraré de haber examinado la mama completamente. De la misma manera, examino el área entre la mama y la axila y la axila misma. ¿Hay algún bulto por debajo de la piel? Aprieto suavemente el pezón. ¿Sale algo de líquido?

Acostada, con la mano izquierda detrás de la cabeza, con los 3 dedos del medio de la mano derecha presiono sin prisa toda la superficie de las mamas. Empiezo por la parte de fuera y continúo alrededor de la mama en círculos, acercándome al pezón con cada círculo, después que he terminado de revisar las mamas, oprimo suavemente y miro si sale líquido por el pezón. Haga lo mismo con la mama derecha. Para hacer esta exploración puedo poner una almohada o cojín debajo de el hombro izquierdo y después debajo del hombro derecho (su posición coincide con la mama que reviso).

Si encuentro algo que me llame la atención, algo que no estaba la última vez que me miré iré a ver a mi médico de familia para consultarle.

Dieta para el colesterol alto - Hipercolesterolemia

2009-03-26T08:19:00.000-07:00

Dieta para pacientes con dislipemia o hipercolesterolemia

(Recomendaciones dietéticas para la prevención
de la aterosclerosis en la población general)

Mantenga una dieta variada, con abundancia de cereales, verduras y frutas.
Reduzca el sobrepeso con una dieta baja en calorías.
Disminuya el consumo de carnes rojas, huevos (máximo 2 ó 3 por semana), leche entera y derivados (helados, nata, mantequilla, yogures enteros, quesos grasos,...).
Consuma preferentemente aceite de oliva y evite los aceites de coco y palma, presentes frecuentemente en productos de bollería, fritos y precocinados.
Introduzca en su dieta frecuentemente los pescados blancos y en especial los azules (sardina, trucha, atún, caballa, salmón,...).
Evite el consumo de alcohol.
Si desea hacer algo realmente importante por su salud: NO FUME.
Haga ejercicio físico de forma regular.

Cocinado: cocine con poco aceite (oliva, girasol o maíz). Evite en lo posible los fritos y guisos. Preferible a la plancha o a la brasa. Retire la grasa visible de la carne antes de cocinarla.

Frecuencia recomendada de carnes y aves: carnes rojas, dos días por semana; pollo, pavo sin piel o conejo, dos o tres días por semana. Cantidad recomendada: una sola vez al día, no más de 200 gramos.

Condimentos: utilice todo tipo de condimentos. Sal con moderación.

Alcohol: es aceptable en los adultos hasta 2-3 vasitos de vino al día. Es desaconsejable en pacientes con sobrepeso, mujeres embarazadas y pacientes con hipertrigliceridemia.

Importante: Esta dieta es adecuada para todos los miembros de la familia excepto niños.

Ref: Fisterra portal médico de atención primaria

Obesidad: consejos y recomendaciones para bajar peso

2009-03-23T01:22:00.000-07:00

Obesidad: consejos y recomendaciones para bajar peso

Para bajar peso es necesario un tratamiento integral que garantice un pérdida a largo plazo y de forma progresiva, teniendo en cuenta todos los factores implicados: grado de sobrepeso, tipo de alimentación, nivel de actividad física, motivación para cumplir el tratamiento, etc.

No olvide que perder peso es, por encima de todo, una cuestión de salud. Valores estos dos puntos muy importantes:

¿Cuál es su peso saludable?. Un poco significa mucho. Una pérdida del 5-10 % de su peso actual aportará grandes beneficios a su organismo, además de mejorar notablemente su aspecto.
¿Qué plazo es el adecuado?. Una pérdida excesivamente rápida no es sana ni realista.

Controle su peso regularmente con el profesional de su confianza, donde:

Le informará de su peso inicial, peso ideal, y pesos y objetivos a alcanzar.
Le ofrecerá controles programados para los próximos meses.

La obesidad es un problema de salud. Es una enfermedad en sí misma causante a su vez de numerosas complicaciones: hipertensión, diabetes, colesterol... La obesidad no es un problema estético. Lo peor es, justamente, lo que no se ve. Las calorías en exceso y la grasa que comemos se convierten en grasa corporal.

Su problema requiere un tratamiento multifactorial:

Alimentación equilibrada con bajo contenido en grasas.
Incremente su actividad física. Muévase y evite el sedentarismo.
Su médico descartará que su exceso de peso sea secundario a un problema médico que precise tratamiento.
Le ofrecerán apoyo psicológico y solo cuando sean necesario alguna medicina.

Consejos para una buena alimentación

Elija alimentos con poca grasa.
Reduzca en consumo de azúcar.
Reparta su alimentación en 5 comidas al día: desayuno, media mañana, comida, merienda y cena.
No alterne períodos de ayuno con comidas abundantes.
No coma entre comidas.
Coma sentado, despacio y mastique muy bien los alimentos. Dé bocados pequeños, con pequeñas cantidades.
Entre bocado y bocado deje los cubiertos sobre la mesa.
Coma en un lugar concreto, no coma caminando, en lugares improvisados o de paso.
Mientras coma no lea ni vea la televisión.
Disminuya el consumo de carnes rojas y aumente el de pescados.
Consuma verduras y hortalizas en abundancia.
Tome de 2 a 3 piezas de fruta al día. Evite aquellas con abundante contenido en azúcar: plátano, uvas, higos, cerezas, nísperos, chirimollas...
Beba abundante agua, entre 1.5 y 2 litros al día.
Evite o limite el consumo de alimentos fritos o cocinados con excesiva grasa.
Esconda los alimentos ricos en calorías.
Tenga a mano tentempiés más saludables: verduras, lácteos desnatados, fruta...

Consejos para realizar la compra

Compre sin tener hambre.
Con la lista hecha previamente.
Vaya con frecuencia a la tienda (despierta menos interés por las novedades o diseños atractivos).
Evite platos preparados o precocinados.

Consejos para preparar la mesa

Retire toda la grasa visible de las carnes o la piel del pollo antes de cocinarla.
Utilice formas de cocinar sencillas, que no requieran mucho aceite: plancha, grill, horno, microondas.
La cocción al vapor con la olla a presión permite cocinar con poca agua y se preservan todas las propiedades de los alimentos.
Para cocinar carnes y pescados envuélvalas en papel de aluminio (papillote), así se cocinan en su propio jugo, conservándose tiernos y gustosos, sin necesidad de añadirle grasa.
Cuando haga estofados, prepárelos con antelación. Déjelos enfriar en la nevera y retire la capa de grasa con una cuchara o espátula. De esta manera conserva el sabor sin apenas grasa.
Cuando elabore vinagretas, invierta la proporción habitual de tres partes de aceite por una de vinagre a tres partes de vinagre por una de aceite. Para que el sabor no sea tan ácido utilice vinagre de sabores (de manzana, de frambuesas, etc).
Si necesita utilizar alguna salsa para añadir a una ensalada puede utilizar yogur natural desnatado, rebajado con zumo de limón. Se bate bien y se queda una crema suave y baja en calorías. También puede probar con salsa de soja. Añadiéndole alguna especia o hierba aromática que le apetezca.
Para preparar salsas de leche o queso utilice leche desnatada o queso tipo parmesano, que contiene menos calorías y es más aromático. En la preparación de la salsa bechamel emplee aceite de oliva o margarina baja en calorías y leche desnatada.
En la confección de algunos platos que requieran salsa mahonesa, seleccione las que son bajas en calorías.
No compre salsas comerciales porque suelen contener grasas ocultas.

Hábitos de vida y cáncer

2009-03-21T01:19:00.000-07:00

¿Por qué se produce el cáncer?

Las causas de enfermedad y de mortalidad prematura o evitable (se entiende como mortalidad evitable o prematura la debida a causas prevenibles o evitables mediante cambios en los hábitos de vida, medidas preventivas o programas de detección precoz) más importantes en los países de mayor nivel socioeconómico son el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, los accidentes de tráfico y el SIDA.

Al hablar de cáncer hablamos de un conjunto de procesos que tienen distintas causas, pero que en su conjunto han demostrado una tendencia creciente en su incidencia paralela al aumento del nivel de vida y la longevidad. El cáncer de mama es el más frecuente en mujeres y el de pulmón en hombres, claramente asociado a un mayor hábito tabáquico en hombres en las décadas pasadas, pero que está cambiando con el aumento de la frecuencia de mujeres fumadoras.

Si bien en algunos tipos de cáncer hay causas específicas, como es el caso del cáncer de cuello uterino, provocado por la infección crónica por algunos tipos del virus del papiloma, frente al cual se está en proceso de comercialización de una nueva vacuna que aplicada en mujeres antes del inicio de la actividad sexual permitirá prevenir este cáncer, los estilos y hábitos de vida tienen una influencia significativa en el riesgo de cáncer de las personas.

Se estima que en los países desarrollados, un tercio de las muertes por cáncer está asociada al consumo de tabaco y, otro tercio, a hábitos dietéticos y falta de ejercicio físico.

¿Qué hábitos de vida están asociados a un mayor riesgo de cáncer?

Los hábitos personales más importantes son:

Consumo de tabaco.
Falta de ejercicio físico.
Dieta alimenticia hipercalórica y con escasez de frutas y verduras.
Abuso habitual de bebidas alcohólicas.

¿Cuáles son las recomendaciones de hábitos de vida básicos para reducir el riesgo de padecer un cáncer?

Es posible reducir el riesgo de padecer cáncer si se siguen las siguientes recomendaciones:

No consumir tabaco, en ninguna de sus formas.
Mantener un peso adecuado, equilibrando las calorías que se aportan al organismo a través de los alimentos, con las que se gastan por el ejercicio físico, adaptando la dieta a la edad y al nivel de ejercicio físico de cada persona. Debe tenerse en cuenta que, en general, la dieta elaborada y consumida en casa o en comedor colectivo (escolar o laboral con control nutricional de los menús) son más equilibradas y permiten su consumo e un tiempo más prolongado y pausado, que aquellas dietas basadas en tentempiés, ingesta de bollos, sándwiches, bocadillos, hamburguesas o similares, sustituyendo a la comida tradicional.
Adoptar el hábito de realizar todos los días ejercicio físico (ir caminando en los desplazamientos diarios, subir escaleras en vez de utilizar el ascensor, hacer una tabla de ejercicios, ir al gimnasio; dar paseos, hacer deporte adecuado a la edad y estado físico…etc.). Se recomienda el ejercicio físico, de moderado a intenso, durante 45-60 minutos al día, 5 días a la semana, o como mínimo tres días.
Mantener una dieta alimenticia rica en frutas y verduras, reduciendo la ingesta de proteínas animales y grasas (en especial las grasas de origen animal y saturadas, como los aceites de palma o coco). Las dietas mediterránea y atlántica tradicionales han demostrado ser de las más equilibradas.
Limitar el consumo de bebidas alcohólicas a un máximo de una bebida al día en mujeres y dos en hombres (se considera una bebida a una cerveza, un vaso pequeño de vino, una copa, un cóctel o similares).

Otras medidas preventivas de demostrada eficacia son la participación en los programas de detección precoz de cáncer de mama en mujeres de 50 a 70 años, y la vacunación sistemática de todos los niños, durante la infancia y frente a la hepatitis B, así como la prevención del cáncer de piel mediante de utilización de cremas de protección solar siempre que se esté expuesto al sol durante largos periodos de tiempo.

Ref: Fisterra portal médico de atención primaria

Doctor....mi niño no me come - Pediatria

2009-03-13T11:44:00.000-07:00

¿Qué hacer ante un niño que no come?

1. Descartar una enfermedad subyacente (inapetencia secundaria).

Ante un niño que no come, hay que descartar un proceso patológico de base. Cuando es así, suele acompañarse de dolor abdominal, fiebre, náuseas…, pero no siempre, consultar a su médico-pediatra.

2. Introducir alimentos nuevos de forma gradual.

Al principio de cada comida, cuando el niño tenga más apetito. Si rechaza algún alimento, introducirlo en la dieta con otro que guste más, y condimentarlo o modificar su textura, para lograr una mayor aceptación (espaguetis con carne y verduras, leche saborizada...). Cuando se ofrezca un alimento nuevo al niño hacerlo de forma atractiva, exponerlo repetidamente, hasta 8-10 veces.

3. No utilizar los alimentos como premio o castigo.

No sólo es ineficaz para mejorar su apetito, sino que interfiere en el aprendizaje de unos hábitos alimentarios correctos. En algunos casos, es conveniente establecer normas de conducta alimentaria. Hay que procurar, no perder la paciencia. El niño inapetente, es a veces un niño manipulador.

4. Diversificar y enriquecer los alimentos.

Comer en pequeñas tomas, incluyendo todos los tipos de alimentos. La dieta variada estimula el apetito, cubre las necesidades y conforma hábitos alimentarios sólidos para la edad adulta. Debe incluirse diariamente, alimentos de todos los grupos, en proporción adecuada (véase pirámide). Es aconsejable conocer los menús del colegio para complementarlos en casa. Es recomendable, aumentar la densidad calórica y nutritiva de los alimentos en las etapas que coexistan con inapetencia, utilizando alimentos para enriquecer los platos como, clara de huevo, leche en polvo entera, almendras trituradas etc.

5. Distribuir regularmente las comidas.

Distribuir la comida en 5 tomas al día. Si el niño no come durante una comida, se debe esperar hasta la siguiente con el fin de no perder el ritmo de horarios. Evitar que el niño coma entre horas. El desayuno, debe ser una verdadera comida e incluir, leche u otro lácteo, cereales o tostadas con mantequilla y mermelada, o un pequeño bocadillo. Un buen desayuno, mejora el rendimiento intelectual, y la concentración de los niños. No está justificada la ingesta de leche descremada en el niño sano. Los padres deben decidir que alimentos va a tomar el niño pero debe ser este el que decida cuanta cantidad quiere comer. Controlar el horario de las comidas. Entre horas no debe tomar chucherías o alimentos que puedan quitarle el apetito.

6. Evitar alimentos poco nutritivos que quitan el apetito.

Una comida sana y equilibrada, facilita la adquisición de hábitos alimentarios adecuados en la infancia, que conformarán los hábitos en la edad adulta. En esta etapa, y mas aún si el niño es inapetente debe limitarse el consumo de bebidas refrescantes azucaradas, y de alimentos que reducen el apetito hacia los alimentos básicos: productos de pastelería y bollería, chocolate, golosinas, snacks. En ningún caso, deben utilizarse bebidas alcohólicas durante la infancia. No prohibir de forma severa ningún alimento ya que puede hacer más atractivo su consumo.

7. Presentar los alimentos de forma atractiva.

Cuidar con esmero el acto de comer, tratando de enriquecerlo con el mayor número de estímulos sensoriales gratificantes. Los niños más mayores deben participar en la elección y confección de su dieta, y en la preparación de la mesa. Si el niño tiene edad suficiente debe comer por si mismo, sin distracciones y en un tiempo prudente, unos 30 minutos.

8. Favorecer la actividad física.

El deporte moderado, suele aumentar el apetito, y potenciar el desarrollo psicomotor y psicosocial del niño.

9. Otras recomendaciones:

Enseñar al niño a comer de todo y no abusar de nada.
Limitar el consumo de “calorías vacías” (golosinas, bebidas refrescantes, snacks…)
En el almuerzo y la merienda, ofrecer bocadillos preparados en casa, frutas y productos lácteos. No abusar de los embutidos.
El niño debe comer en la mesa con su familia (no antes ni después que los demás).

10. La alimentación es un binomio indisoluble con el placer.

Al niño hay que enseñarle los valores positivos de comer higiénico y sano, sin olvidar la forma de presentar los alimentos y factores externos que influyen en la satisfacción, y bienestar que proporciona la comida. La comida debe ser una experiencia grata. Crear un ambiente relajado y familiar, sin gritos ni presiones. No se le debe impedir comer como forma de castigo.

11. El ejemplo de los padres como modelo de buena alimentación.

Muchas veces es más efectivo que decir las cosas de palabra. Los padres y las personas que se encargan de la alimentación del niño deben tener una misma actitud frente a la comida, siempre de tranquilidad y firmeza.

Dieta de 1.000 Kcalorías

2009-03-10T11:02:00.000-07:00

Desayuno

Leche descremada (200 ml) sola, con café o té o dos yogures naturales descremados o 35 g de queso de Burgos o 100 g de queso desnatado (Danone) (72 Kcal).
Pan integral 20 g o pan tostado 15 g o galletas María 15 g (48 Kcal).

Media mañana

Fruta a elegir entre: (52 Kcal por porción)
- 100 g de manzana (1 pieza pequeña) o piña natural o melocotón o limón o kiwi.
- 130 g de fresas o naranja o mandarina o albaricoque.
- 90 g de ciruelas.
- 80 g de pera o cerezas.
- 150 g de melón o sandía o pomelo.
- 50 g de plátano o uva o higos o chirimoya.
Pan integral 20 g (48 Kcal).

Comida

PRIMEROS PLATOS
- Verduras a elegir una ración (75 Kcal) de entre los siguientes:
  - 300 g (peso en limpio y cruda) de acelgas o espinacas o coliflor o col o lombarda o espárragos o champiñones o setas o judías verdes o puerros o rábanos o tomates o pimientos o calabacín o pepino o escarola o endivias o lechuga o berenjena.
  - 150 g (peso en crudo) de zanahorias o alcachofas o cebollas o remolacha.
  - Ensalada de verduras con varias de las siguientes, en cantidad LIBRE: lechuga, tomate, escarola, pepino, espárragos, setas, champiñón, apio, alcachofas cocidas y rábanos.
- + patata 100 g (peso en crudo) o 120 g de habas enteras o 80 g de guisantes frescos o 30 g de pasta o 30 g de arroz o 40 g de legumbre (garbanzo o judías secas o lentejas) o 40 g de pan integral (media 90 Kcal).
SEGUNDOS PLATOS
- Elegir una ración de entre las siguientes opciones (peso en crudo y sin desperdicio) (media 160 Kcal):
  - 120 g de carne de pollo sin piel (140 Kcal).
  - 100 g de carne de ternera o vacuno o conejo o cordero* sin grasa o pavo (media 150 Kcal).
  - 60 g de jamón serrano* magro o jamón york* sin tocino (máximo 1 vez por semana) (media 198 Kcal).
  - 150 g de pescado blanco o azul (media 150 Kcal).
  - 150 g de marisco* o 2 huevos* (máximo 1 vez por semana) (media 180 Kcal).
  - 160 g de calamares* o sepia* o mejillones* (máximo 1 vez por semana) (media 100 Kcal).
  - 50 g de embutido* (excepto chorizo) o quesos curados* (máximo 1 vez por semana) (200 Kcal).
POSTRE
- Fruta a elegir de las que se indican a media mañana (52 Kcal).

Merienda

Leche descremada 100 ml o 1 yogurt natural descremado (sin azucar) o 20 g de queso de Burgos o 50 g de queso desnatado (Danone) (36 Kcal).

Cena

Igual que la comida pero con la mitad de carne o pescado y con la mitad de patata o sus equivalentes.

Antes de acostarse

1 yogurt natural descremado o leche descremada 100 ml, puede añadirse té o café (36 Kcal).

Aceite: 2 cucharadas soperas de aceite para todo el día (180 Kcal). Son preferibles los aceites de oliva, maíz, girasol y soja. Una cucharada de aceite puede sustituirse por 10 g de margarina* o 40 de aceitunas* o 30 g de nata*.

Pan (preferentemente integral): Una de las raciones de 20 g de pan diarias pueden sustituirse por (peso crudo): 50 g de patata o 15 g de arroz o 15 g de pasta o 80 g de guisantes o habas frescas.

Observaciones

Los alimentos marcados con * (asterisco) se suprimirán en caso de querer tener una dieta pobre en gasas saturadas y pobre en colesterol
Es importante que el ajuste calórico de la dieta sea el adecuado, pesar los alimentos. El peso que se indica es sin desperdicios (grasa, hueso, espinas, cáscaras). El arroz y los fideos aumentan de peso 4 veces al cocerlos, las legumbres aumentan 3 veces. Las acelgas y espinacas disminuyen de peso 3 veces por la cocción. Las patatas, zanahorias, judías verdes, repollo y coliflor no se modifican. Las carnes disminuyen un 30 % y los pescados un 20 %.
Cocine los alimentos de forma sencilla: las carnes y pescados hervidos, a la plancha, al horno, a la parrilla. Las verduras hervidas y rehogadas.
Para el aderezo se pueden utilizar libremente: perejil, apio, cebolla, orégano, laurel, azafrán, pimentón, clavo, ajo, mostaza en polvo, curry, vinagre, limón, otras hierbas aromáticas y sal moderadamente (siempre que no haya contraindicación médica).
Como edulcorante artificial se emplearán sacarina y similares. El azúcar no está permitido.
Bebidas permitidas: agua, aconsejable beber al menos un litro y medio al día. Todo tipo de infusiones y caldos desgrasados sin límite (Avecrem, Starlux...). Bebidas "light" (Tab, Coca-cola light, Diet-Pepsi, Tónica light), aunque no es aconsejable tomar más de una de estas bebidas al día.
No se debe tomar bebidas alcohólicas, ni cerveza o bitter sin alcohol.
Dentro de los alimentos que figuran en la dieta pueden hacerse las combinaciones que se deseen, siempre y cuando se respeten las cantidades de cada alimento.
Hay que respetar los horarios de las comidas sin saltarse ninguna de ellas y sin olvidar de la toma de alimento entre las principales comidas.

Ref: Fisterra - Portal médico de atención primaria

FARMACOS EMPLEADOS EN LA DESHABITUACION DEL TABACO ( VARENICLINA ) - COMO DEJAR DE FUMAR

2009-03-07T02:16:00.001-08:00

Vareniclina

La vareniclina fue desarrollada como un agonista parcial del receptor de la nicotina a partir de la citisina, un fármaco ampliamente usado en Europa central y oriental para el abandono del hábito de fumar.

Actúa específicamente en los receptores nicotinicos del cerebro de dos maneras:

Estimula parcialmente el receptor que libera dopamina (Efecto agonista). Reduce el ansia por fumar y los síntomas relacionados con la abstinencia de fumar.
Bloquea la unión de la nicotina al receptor (Efecto antagonista). Disminuye la satisfacción asociada a fumar, con lo que se neutralizaría el efecto de recompensa que obtiene el fumador al inhalar el humo del tabaco (Cahill K, 2007)

La vareniclina aumenta las probabilidades de éxito a largo plazo en aproximadamente tres veces, en comparación con los intentos de abandono no apoyados farmacológicamente. Es más eficaz que bupropion y que la TSN (NICE, 2007). El número necesario de sujetos a tratar (NNT) necesario con Vareniclina, bupropion y TSN es de 8, 15 y 20 respectivamente (Cahill K, 2007).

La eficacia de vareniclina se basa fundamentalmente en los resultados de dos ensayos clínicos (Jorenby DE, 2006; Gonzales E, 2006), doble-ciego, controlados con placebo que incluyeron más de 2000 fumadores comparando Vareniclina, Bupropion y placebo, y mostraron que:

La probabilidad de dejar de fumar tras 12 semanas de tratamiento con Vareniclina fue aproximadamente 2 veces superior (OR=1,96 y OR=1,89) a aquellos que tomaban Bupropion y 4 veces superior (OR=3,91 y OR=3,85) a aquellos que estaban con placebo (no apoyados farmacológicamente).
Un 44% de los fumadores que tomaban Vareniclina dejaron de fumar completamente (Abstinencia continuada) en comparación con el 30% y el 18% que tomaron Bupropion o placebo respectivamente

El resultado de otro ensayo clínico (Tondstad S, 2006) de fase 3 en pacientes que tras 12 semanas de tratamiento habían dejado de fumar con vareniclina y continuaban con el tratamiento otras 12 semanas adicionales con Vareniclina o placebo, mostró que:

Desde la semana 13 a la 24, el 71% de los pacientes que continuaron con Vareniclina continuaban sin fumar frente a un 30% de aquellos que estaban en el grupo placebo.
La tasa de abstinencia continua desde la semana 13 a la 52 fue significativamente más elevada con Vareniclina (44%) frente a placebo (37%).

No se ha establecido claramente la efectividad de la vareniclina como una ayuda a la prevención de las reincidencias (Cahill K, 2007).

Posología: La ficha técnica recomienda ingerir un comprimido de 0,5 mgrs una vez al día durante los primeros 3 días, seguido de dos comprimidos de 0,5 mg dos veces al día durante los días 4 a 7. El día señalado para dejar de fumar debe haberse fijado dentro de la primera o segunda semana del tratamiento. A partir de esa primera semana de tratamiento, se incrementa la dosis a 1 mgr dos veces al día y se continúa con esa posología durante 11 semanas más. Si hubiese efectos adversos mal tolerados se seguiría con 0,5 mgrs. dos veces al día, temporalmente o hasta completar el tratamiento. En aquellos pacientes que en el plazo de esas 12 semanas consiguiesen la cesación podrían continuar durante 12 semanas más con la misma dosis de 1mgr. dos veces al día.

Efectos adversos muy frecuentes: Las náuseas son el principal efecto adverso de la vareniclina, en su mayoría de leves a moderadas y transitorias (28,6%), sueños anormales, insomnio y cefalea.

Efectos adversos frecuentes: Aumento de apetito, somnolencia, mareos, vómitos, estreñimiento, distensión abdominal, molestias estomacales, dispepsia, flatulencia, sequedad bucal.

Contraindicado si existe hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes.

Embarazo, Lactancia: No se dispone de datos adecuados sobre su uso en mujeres embarazadas. Se desconoce el riesgo potencial para seres humanos. Vareniclina no debe utilizarse durante el embarazo. Se desconoce si se excreta en la leche materna. La decisión de continuar/discontinuar la lactancia o continuar/discontinuar el tratamiento con Vareniclina debe tomarse considerando el beneficio de la lactancia materna para el lactante y el beneficio del tratamiento con Vareniclina para la madre.

Precaución a la hora de conducir o manejar maquinaria.

FARMACOS EMPLEADOS EN LA DESHABITUACION DEL TABACO ( BUPROPION ) - COMO DEJAR DE FUMAR

2009-03-04T23:59:00.000-08:00

Bupropion

El bupropion es un antidepresivo que ayuda al abandono del hábito de fumar a largo plazo, duplicando las probabilidades de éxito. El modo de acción del bupropion es independiente de su efecto antidepresivo y tiene una eficacia similar a la de los sustitutos de la nicotina e inferior a la vareniclina. Los eventos adversos con ambos fármacos muy pocas veces son graves ni tienen como resultado la interrupción del tratamiento (Hughes JR, 2007).

No hay pruebas suficientes de que agregar bupropion al tratamiento con sustitutos de la nicotina proporcione un beneficio adicional a largo plazo. El tratamiento prolongado con bupropion para prevenir la reincidencia después del abandono inicial no mostró un beneficio significativo a largo plazo (Hughes JR, 2007).

Puede usarse en fumadores con baja, moderada o alta dependencia, sin ajuste de dosis. Se presenta en comprimidos de 150 mgrs. La posología recomendada es de 150 mgrs. al día durante los seis primeros días y seguir con 150 mgrs. dos veces al día (con al menos ocho horas de separación). El tratamiento se mantiene durante 7-9 semanas. Los comprimidos deben ingerirse enteros. El tratamiento se inicia mientras el paciente fuma, debiendo establecerse la fecha para dejar de fumar durante la segunda semana de tratamiento. Es eficaz también a dosis de 150 mgrs./día, debiendo seguirse esta pauta en el caso de personas mayores de 65 años, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, o en caso de efectos adversos.

La principal contraindicación es la existencia de antecedentes de convulsión. El riesgo de convulsión (1:1000) es similar al de otros antidepresivos y es mayor en caso de:

TCE: incluyendo cualquier traumatismo craneal que cause pérdida de conciencia, amnesia, fractura craneal o hematoma subdural.
Fármacos que puedan reducir el umbral de convulsiones: antidiabéticos orales, insulina, antidepresivos, antisicóticos, antipalúdicos, quinolonas antihistamínicos sedantes, corticoides sistémicos teofilina, tramadol.
Consumo de anorexígenos o estimulantes.
Abuso de alcohol.

No está indicado su uso en menores de 18 años, ni en el embarazo o lactancia. Está contraindicado en pacientes con trastornos bipolares, anorexia nerviosa, bulimia, tumor cerebral o drogas IMAO e hipersensibilidad a bupropion o a alguno de los excipientes. No debe usarse en pacientes con insuficiencia hepática, cirrosis o en proceso de retirada de benzodiacepinas. Está especialmente indicado en el caso de fumadores que han fracasado con TSN, en los que tienen antecedentes de depresión o alcoholismo y en los que están preocupados por el aumento de peso.

Las reacciones de hipersensibilidad pueden presentarse en el 1-3% con erupción cutánea, prurito, urticaria y dolor torácico. Las reacciones graves (angiedema, síndrome de Stevens-Jonhson y eritema multiforme) son aún más raras (0,12%). Excepcionales son los casos de hipersensibilidad retardada que pueden comenzar entre el 6º y el 21º día de comienzo de tratamiento (eritema, artralgia, mialgia y fiebre). Por todo ello se debe de avisar al paciente de esta posibilidad, para que ante cualquier síntoma suspendan el tratamiento y nos consulten.

Efectos adversos más frecuentes: Insomnio, cefalea, sequedad de boca, sabor metálico y sensación de inestabilidad que en la mayoría de los casos no requieren suspender el tratamiento.

PARCHES , CHICLES Y COMPRIMIDOS DE NICOTINA - COMO DEJAR DE FUMAR

2009-03-02T00:06:00.000-08:00

Parches de Nicotina

Existen dos presentaciones en el mercado español que se diferencian por la cantidad de nicotina que contienen y en el tiempo de aplicación recomendado: 16 y 24 horas. El parche se coloca sobre una zona de piel limpia, seca y sin vello (cara anterior de antebrazo, cadera y tronco) y se retira al día siguiente si es de 24 horas o por la noche si es de 16 horas. La dosis varía en función del tipo de parche y de las características del fumador (ver tabla 2). Puede usarse como regla básica administrar 1mg de Nicotina por cada cigarrillo consumido. Actualmente no hay evidencia que sugiera que la utilización rutinaria de parches con dosis superiores a 21 mg/24 horas, o de combinaciones de diferentes tipos de TSN, sea más eficaz que la monoterapia con dosis estándar. Sin embargo estas estrategias pueden ser útiles en determinados pacientes, por ejemplo si han tenido recaídas por síntomas de abstinencia en tratamientos con dosis estándar.

En estos casos pueden usarse combinados los parches y chicles o parches. Se ha visto que el tratamiento de ocho semanas con parches es tan eficaz como tandas más prolongadas y no existe evidencia de que la disminución progresiva del tratamiento sea mejor que la interrupción brusca. Tampoco se han encontrado diferencias de eficacia entre los parches de 16 y 24 horas.

Chicles de Nicotina

Están compuestos por una resina de intercambio iónico que contiene 2 ó 4 mgrs. de Nicotina que se libera al ser masticado. Es importante instruir al paciente sobre su uso e insistir en la importancia del masticado intermitente para permitir la absorción de la Nicotina a través de la mucosa de la boca, se pueden efectuar 2-3 masticaciones y aparcar el chicle detrás de un carrillo o debajo de la lengua. En caso contrario (masticado continuo) la Nicotina es deglutida y es metabolizada en el hígado dando lugar a irritación de garganta y síntomas gastrointestinales. El chicle contiene un tampón que mantiene un pH en torno a 8,5 lo que facilita la absorción de Nicotina en la mucosa oral. Algunas bebidas, con un pH más ácido, como café, zumos o refrescos, pueden alterar su absorción por lo que se recomienda no comer ni beber, excepto agua, desde quince minutos antes de su uso hasta que se tira.

El chicle puede usarse pautado o a demanda. Cuando se usa pautado puede recomendarse un chicle cada 1,5–2 horas, hasta 15-20 piezas al día. Para fumadores con alta dependencia o en aquellos en los que han fallado los chicles de 2 mgrs. deben utilizarse los de 4 mgrs. El tratamiento se mantiene sobre 3 meses, reduciendo progresivamente la dosis. Un 25–30% presentan efectos adversos que suelen ser leves (irritación de garganta, nauseas, diarrea, úlceras en la boca, flatulencia) y no precisan retirar el tratamiento. Su uso puede contribuir a reducir el aumento de peso durante la deshabituación nicotínica.

Comprimidos para chupar de Nicotina

Los comprimidos contienen 1 mg de Nicotina que se libera al chuparlo. Uso similar al chicle. Se chupa el comprimido hasta que aparece el sabor fuerte en la boca, se para aparcándolo detrás de un carrillo o debajo de la lengua, y se continua chupando cuando disminuye el sabor, de manera intermitente. El tiempo de duración aproximado de cada comprimido es de media hora. Indicado para fumadores con baja o moderada dependencia. Puede usarse a demanda o pautado. Puede combinarse con parches de Nicotina en fumadores con dependencia alta. Posología media un comprimido cada hora con un máximo de 12-15 al día, sin superar los 25 comprimidos, durante tres meses con reducción progresiva. Especialmente indicado en personas con problemas dentarios o de la articulación temporo-mandibular.

Consideraciones sobre la TSN

Es muy segura y con pocas contraindicaciones. Los efectos secundarios se deben habitualmente al uso incorrecto (sobre todo en chicles y comprimidos). Es preciso dedicar el tiempo suficiente para adiestrar a los pacientes en su correcta utilización.
Una buena parte de los fracasos en el tratamiento con TSN, se debe a la infrautilización de los pacientes de las dosis adecuadas, por eso debemos insistir en que sigan la pauta recomendada. Los médicos también solemos quedarnos cortos al pautar TSN. Una buena práctica es utilizar la valoración del síndrome de abstinencia como indicador de la correcta posología. Es decir si aumenta, lo primero que deberemos pensar es que nuestro paciente está siendo infratratado.

Ref; Fisterra portal médico de atención primaria

TERAPIA SUSTITUTIVA DE LA NICOTINA - COMO DEJAR DE FUMAR

2009-02-25T00:50:00.000-08:00

Todas las formas comercialmente disponibles de terapia de sustitución de la nicotina (TSN) (parches, chicles, comprimidos sublinguales y spray nasal) son efectivas como estrategia para promover el abandono del hábito de fumar. Aumentan las probabilidades de abandonar el tabaco de 1,5 a 2 veces, independientemente del ámbito en el que se utilicen (Silagy C, 2007).

La efectividad de la TSN parece ser en gran medida independiente de la intensidad de apoyo adicional proporcionado al fumador. La provisión de niveles más intensos de apoyo, aunque facilita la probabilidad de abandono del hábito, no es esencial para el éxito de la TSN (Silagy C, 2007).

Aunque existe poca evidencia en cuanto al papel que pueden tener en fumadores de menos de 10 cigarrillos/día, parecen el tratamiento de elección (Aveyard P, 2007). En estos casos, si se usan, es aconsejable utilizar dosis más bajas.

En pacientes con fracasos previos pueden utilizarse 2 formas de TSN de manera simultánea, por ejemplo parches (como tratamiento de base) y chicles (para situaciones agudas). También se está estudiando su uso en pacientes que disminuyen el número de cigarrillos, aún sin la abstinencia completa (Aveyard P, 2007).

Todas las presentaciones tienen unas contraindicaciones generales de uso que se recogen en la ficha técnica del producto. Además existen otras situaciones en las que la utilización de TSN debe realizarse con precaución, después del fracaso de otras intervenciones, valorando el riesgo/beneficio de manera individual y bajo supervisión médica. En estos casos se incluyen las enfermedades cardiovasculares (hipertensión, angina de pecho estable, infarto de miocardio (2 primeras semanas posinfarto), arritmias cardíacas, enfermedad cerebrovascular, arteriopatía oclusiva periférica), endocrinas (hipertiroidismo, diabetes mellitus y feocromocitoma) y úlcera péptica.

Contraindicaciones comunes a todos los preparados de TSN

Hipersensibilidad a la Nicotina o a cualquier componente de la formulación.
Fumadores ocasionales o no fumadores
Enfermedades cardiovasculares graves: Infarto agudo de miocardio, Angina de pecho inestable, Arritmias cardíacas graves, Insuficiencia cardiaca avanzada, Accidente cerebrovascular reciente.
Embarazo
Lactancia
Niños

Contraindicaciones específicas
- Chicles: trastornos de la articulación de la mandíbula.
- Parche: Enfermedades dermatológicas que compliquen su aplicación.

Ref: fisterra - portal médico de atención primaría

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN LA DESHABITUACION DEL TABACO

2009-02-23T00:29:00.000-08:00

Las directrices actuales en el tratamiento de la dependencia nicotínica establecen que el tratamiento farmacológico debe ser ofertado a todo paciente fumador que quiera hacer un intento serio de abandono, exceptuando los casos en los que existan contraindicaciones. Con el tratamiento farmacológico se puede conseguir que hasta un 15-30% de los pacientes se mantengan abstinentes al cabo de un año, triplicando las posibilidades de éxito frente al abandono espontáneo.

El tratamiento farmacológico debe ir siempre acompañado de apoyo psicológico, siendo esta combinación la reconocida como más eficaz para ayudar al fumador a dejar de serlo.

Los tratamientos farmacológicos de primera línea son: los sustitutivos de nicotina, el hidrocloruro de bupropion y la vareniclina. Como fármacos de segunda línea se han mostrado eficaces también el clorhidrato de nortriptilina y el clorhidrato de clonidina.

La elección del fármaco de primera línea debe hacerse en base a factores como la experiencia del profesional en su manejo, las contraindicaciones del fármaco, las preferencias del paciente, su experiencia previa y ciertas características del paciente (antecedentes depresivos, preocupación por el peso, posibilidades económicas...).Todos estos medicamentos deben ser prescritos bajo control y supervisión médica.

En próximas entradas me extenderé sobre cada fármaco en concreto.

Ref: fisterra - portal médico de atención primaría

DESHABITUACION DEL TABACO.....¿COMO DEJAR DE FUMAR?

2009-02-21T02:07:00.000-08:00

Inicio con esta entrada una serie dedicada al tabaco , la dependencia que provoca , sus riesgos y metodos para el abandono de su consumo.

¿Por qué es tan difícil dejar de fumar?

Porque existe dependencia física. Los fumadores son adictos a la nicotina, de forma que cuando al organismo le falta la cantidad diaria necesaria, reacciona apareciendo unos síntomas denominados síndrome de abstinencia.

Porque existe dependencia psicológica y social. El tabaco forma parte de las actividades cotidianas de los fumadores, sin el cual notan que les falta algo. Muchas actividades pueden asociarse al hecho de fumar (tomar un café, hablar por teléfono, hacer un descanso en el trabajo, relacionarse con los amigos, las preocupaciones o el estrés, o simplemente tener algo en la mano).

Porque las consecuencias graves sobre la salud suelen aparecer a largo plazo. Efectivamente, los problemas más graves no se observan hasta varios años después, por lo que no se tiene la sensación de riesgo o perjuicio, muchas veces hasta que ya es demasiado tarde.

ESTETICA , BELLEZA Y SALUD

2009-02-18T00:28:00.000-08:00

Estos tres conceptos parecen lo mismo , pero en realidad no lo son , y el matiz es muy importante , tanto que puede condicionar nuestra forma de actuar y comportarnos. Estética es un concepto superficial , es digamos , la renovación de la apariencia...podemos poner un ejemplo muy gráfico , supongamos que vamos a comprar a una frutería , allí nos encontramos unas manzanas relucientes , rojizas , de muy buen aspecto y la compramos.En casa , le damos un mordisco y...vaya , no sabe a nada , es la típica fruta que acaban de descongelar , con muy buena cara , pero sin sabor ninguno. La estética de la manzana es muy buena , pero por dentro no está sabrosa.

El concepto de belleza es totalmente subjetivo , los cánones de belleza de principios de siglo XX , donde gustaba la mujer rellenita , no tienen nada que ver con los cánones que se han impuesto hoy día , por los medios de comunicación, de forma artificial , predominando un concepto famélico , anoréxico y por supuesto nada saludable.Recuerdo que tan poco saludable es estar por encima del peso ideal , como estar por debajo , típico de trastornos de la alimentación como la anorexía o la bulímia , de la que un día hablaremos.

El concepto de salud si es realmente importante, entendido además de forma integral. En la cultura clásica , fundamentalmente de la Grecía antigua , se entendía el bienestar de una persona en todos sus ambitos , tanto en lo físico , en lo intelectual y en lo social.

Ellos practicaban una forma de vida muy rica en todos los aspectos , a nivel físico , se creó y desarrolo la medicina (Hipocrates) , de la que derivan nuestros conocimientos actuales , con un respeto , fijaros que digo respeto que no culto , al cuerpo , donde la alimentación equilibrada era el eje de la salud , una práctica del ejercicio como algo básico (las olimpiadas tienen su origen en ellos) y un desarrolo de la actividad intelectual muy intenso , filosofía , biología , física , ...todas las ciencias tienen su origen en esta época.

Esta concepción del individuo como un todo , es una idea fundamental , para que una persona se encuentre bien , tiene que tener todos estos apartados desarrollados , un buena salud física , basada en una alimentación adecuado y la práctica moderada de ejercicio , un buen desarrolo intelectual , de ciencia y letras .Todo esto da lugar a un modelo integral del individuo , que cultiva su cuerpo y su mente , alcanzando cuotas de bienestar cercanas a la felicidad.

Hoy en día esta concepción del individuo se ha perdido , estamos ante una falsa cultura de culto al cuerpo , digo falsa , porque machacar nuestro cuerpo con ejercicios de pesas y aportes hiperproteicos , con una musculación excesiva , han creado un modelo estético , pero para nada saludable. A nivel intelectual ha ocurrido un emprobecimiento generalizado , donde la banalidad y lo superfluo han tomado relevancia , con estas circunstancias no es de extrañar que sedantes , hipnóticos y antidepresivos sean el segundo grupo de medicamentos más utilizados en el mundo , tras los calmantes y antinflamotorios.

Desde estas paginas quiero poner al servicio de todo aquel que lo lea todos esos conocimientos que he adquirido durante mi labor como médico de familia , donde insisto continuamente en mi consulta , en disminuir la toma de fármacos y aumentar el control sobre nuestra nutrición , ejercicio moderado y abandono de habitos tóxicos , como el alcohol o el tabaco.Si bien esto nos dá la felicidad absoluta , nos acerca bastante.

LA DIETA EN LA ENFERMEDAD DE CROHN Y/O COLITIS ULCEROSA

2009-02-17T06:41:00.000-08:00

Una de las usuarias de este blog me comentaba que padecía de la enfermedad de Crohn ,una enfermedad inflamatoría intestinal crónica , que provoca brotes agudos de dolor abdominal y diarreas.

Me comprometí con ella a facilitarles unas dietas y aquí dejo este documento obtenido de un portal médico.

Dieta para la Colitis Ulcerosa y/o Enfermedad de Crohn

Evite las comidas abundantes, distribuya los alimentos diarios en 5 ó 6 tomas, procurando comer
pequeñas cantidades.

Si usted no encuentra relación entre un alimento y los síntomas digestivos, no es necesario eliminarlo de la dieta. La tolerancia a los alimentos puede ser distinta según se encuentre o no en "fase de brote".

La dieta deber ser individualizada según la tolerancia de cada paciente. Cuando introduzca un
alimento nuevo hágalo con otros que ya sabe que le sientan bien. Así podrá ir viendo cuáles son
los que tolera y cuáles son los que no tolera.

Cuando un alimento sienta mal las molestias suelen aparecer después de 6 horas. Si las molestias
aparecen al día siguiente es poco probable que sean debidas a dicho alimento.

Los síntomas producidos por un alimento dependen de la cantidad del mismo. Empiece con
cantidades pequeñas.

Debe de masticar bien, comer con calma y repose después de las comidas.

La dieta debe de ser amplia, equilibrada y muy variada. Cuando se encuentre bien procure no
comer aquello que sabe que le sienta mal.

La tabla de alimentos que aparece más abajo está basada en los efectos que producen dichos
alimentos en la mayoría de los pacientes y sirve como orientación, pero usted debería guiarse por
las normas antes descritas.

Alimentos que suelen tolerarse bien

Espárragos, boniatos, endivias , Patatas cocidas , Arroz, pastas, Manzanas, carne de membrillo,
plátano.

Mermeladas de manzana, pera, plátano, limón, zanahoria

Besugo, bonito, gallo, lenguado, merluza, mero, rape, salmonete, a la plancha, a la
romana o al horno

Vaca o ternera, lengua, corazón , Dulces con poca grasa, merengue, azúcar, miel, caramelos

Manzanilla, tila, zumos de naranja y manzana

Sal, perejil, laurel, albahaca, tomillo, poco ajo

Alimentos que debe probar tolerancia

Ensalada, verduras frescas, acelgas, repollo, ajo, alcachofa, apio, berenjenas, espinacas,
judías verdes, pepino, remolacha, tomate, zanahoria, champiñón, setas

Pan integral, galletasPiña, aceitunas, chirimoya, fresa, pera, dátil, uva, sandía,
naranja

Almendras, avellanas

Leche desnatada, queso poco graso, requesón, yogurt.

Huevos pasados por agua o revueltos.

Tortilla Bacalao, truchas, gambas. Jamón serrano o cocido

Bizcochos con poca grasa, flan casero

Cerveza, vino tinto, sidra, anís, té.

Zumo de pera, piña, uva, limón y naranja

Nuez moscada, curry

Alimentos que no suelen tolerarse bien

Cebolla, coles, coliflor, pimientos, puerros, rábanosGuisantes, lentejas, habas,
garbanzos, habichuelas, judías, patatas fritas

Centeno, pan muy fresco

Albaricoque, melocotón, ciruelas, cerezas, higos, melón

Cacahuetes, coco

Leche entera, queso graso,huevos duros o fritos, manteca, mantequilla

Pescado azul frito o en aceiteTocino, carnes grasas (cerdo,
cordero, pato) y fritas.

Embutidos, sesos, callos, pollo frito

Dulces con nata o crema, churros, mantecados, helados

Vino blanco, coñac, zumo de melocotón y albaricoque, café, chocolate, cacao

Pimienta, pimentón, guindilla,mostazaMayonesa, aceites, salsas picantes

Ref; www.fisterra.es

La evolución del ser humano ha influido en la obesidad

2009-02-16T03:19:00.000-08:00

Los cambios ambientales producidos a lo largo de dos millones de años han influido en el crecimiento del cuerpo y del cerebro humano. Para satisfacer la alta demanda de energía que requirió este proceso, se necesitó mejorar la calidad y cantidad de la dieta. Pero una vez pasada la transición de una vida de subsistencia a la vida moderna sedentaria, se ha producido un desequilibrio energético muy rápido que ahora juega un papel muy importante en la obesidad.

Debe prestarse atención tanto a los patrones de actividad como al consumo de alimentos poco saludables para revertir la tendencia mundial evolutiva a la obesidad, según ha explicado el antropólogo William Leonard, presidente y profesor de antropología en la Universidad Northwestern, en chicago (Estados Unidos).

Hoy en día, los humanos modernos utilizan casi un cuarto de la energía de reserva necesaria apra alimentar nuestros cerebros, mucho más que los primates que otros mamíferos. Para apoyar el alto gasto de energía de nuestros grandes cerebros, los seres humanos tienen dietas mucho más ricas en calorías y nutrientes que las de otros primates. "Mientras los grandes cuerpos de nuestros parientes simios (chimpancés, gorilas y orangutanes) pueden subsistir a base de hojas y frutos, nosotros necesitamos consumir carne y otros alimentos ricos en energía para apoyar nuestras demandas metabólicas", dijo Leonard.

Sin embargo, una reducción de la intensidad de la actividad física para los adultos que viven un estilo de vida moderno en el mundo industrializado, ha reducido drásticamente los costes metabólicos de supervivencia. El desequilibrio entre el aporte y el gasto de energía de hoy es la causa de la obesidad en el mundo industrializado. Según Leonard, "los human cazadores-recolectores del pasado, solían desplazarse 8 millas al día para buscar alimentos. Por el contrario, hoy podemos simplemente llamar por teléfono y obtener comida a la puerta de casa".

Esa disminución del gasto diario de energía no sólo contribuye a la obesidad, sino también a otras enfermedades crónicas del mundo moderno, como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. Los datos sugieren claramente que la epidemia de obesidad no puede entenderse únicamente teniendo en cuenta el consumo, subrayó. "Durante la mayor parte de nuestra historia evolutiva, la adquisición alimentos de alta calidad requería un gasto importante de energía y de traslación en zonas mucho más grandes que para los otros primates."

Ref: articulo proveniente del Diario Médico -Endocrinologia

EDUCACION NUTRICIONAL. ¿SABEMOS LO QUE COMEMOS?

2009-02-13T14:07:00.001-08:00

La respuesta a esta pregunta es claramente NO , no sabemos lo que estamos comiendo , ni siquiera los profesionales de la salud que no esten formados en este area tienen claro el concepto de educación nutricional.

Por tal se entiende al proceso de aprendizaje a lo largo de nuestra vida , durante el cual adquirimos conocimientos sobre aquellos habitos alimenticios saludables y los que no lo son.En este blog voy a intentar plasmar la experiencia que he adquirido durante mi ejercicio como médico , para que aquel que le interese pueda tambien formarse en esta disciplina.

Muchas veces llegan a mi consulta personas que han leido sobre este tema o sobre otro en internet , MUCHO CUIDADO , gran parte de la información que circula por internet es falsa e incluso perjudicial , es por ese motivo por el que me he decidido a abordar este tema desde aquí.Siempre que aporte datos añadiré la referencia de la que sale, para que podais comprobarla, requisito fundamental para que esto sea fiable.

Comienzo con uno de los articulos de la Dra Panisello , prestigiosa endocrina de Cataluña experta en temas de nutrición , he tenido la suerte de ir a varios de sus cursos y tengo que decir que sonde una gran calidad.Este articulo en concreto lo he sacado del Diario Médico.

Joima Panisello: "Los alimentos funcionales mal utilizados encarecen la compra y desequilibran la dieta"

El bombardeo de nuevos productos que se presentan como la panacea para tal o cual trastorno es constante. El momento de hacer la compra y enfrentarse a las estanterías repletas de productos con esteroles, omega-3, ácido fólico... despierta la pregunta ¿hasta qué punto es verdad lo que prometen? En torno a los alimentos que se ingieren existe una serie de mitos que provoca más desinformación en los ciudadanos. Es importante que los médicos de familia conozcan las ventajas e inconvenientes de esos nuevos alimentos, denominados funcionales, para asesorar lo mejor posible a los pacientes. Con esa intención se llevó a cabo el sábado, dentro del XXVIII Congreso de Semfyc, la ponencia "Mitos y realidades de las bondades y amenazas de los alimentos".

¿Qué son los alimentos funcionales? "Son aquellos productos, naturales o elaborados, que proporcionan un beneficio más allá de su valor nutricional, y que afectan a funciones fisiológicas de un modo medible en términos de prevención de la enfermedad o promoción de la salud", según explica Joima Panisello, directora del Programa Nacional de Formación de Lípidos y Factores de Riesgo Cardiovascular y directora general de la Fundación para el Fomento de la Salud (FUFOSA). "No hay que olvidar que, aparte de lo que nos ofrece la industria, muchos de los alimentos convencionales que son parte de nuestra alimentación diaria pueden considerarse funcionales de por sí, como el yogurt, los frutos secos, el pescado azul o el aceite de oliva. El uso de estos alimentos puede permitirnos pasar de una nutrición adecuada a una nutrición óptima, pero su consumo no puede sustituir la ingesta de nutrientes indispensables. Si los toman personas con desequilibrios se da un efecto rebote, ya que creen que con eso están compensando lo que no toman, la sensación de seguridad hace que se desequilibre aún más su dieta", recalca Panisello.

"Siempre hago el test de las tres preguntas: qué ha demostrado el producto hasta el momento; quién me lo pregunta, desde su salud a su economía: si tiene diabetes, colesterol, si está en el paro..., y, por último, por qué me lo pregunta hoy. Según las respuesta intento educar al paciente. Por ejemplo, imaginemos a una señora que va a la consulta y me cuenta que por las mañanas se toma un yogur líquido para desayunar. Yo sé si lleva una alimentación equilibrada y el estado de salud que tiene, y si sé que eso está bien cómo le voy a quitar ese "aliciente" matutino. Otra cosa es que no se alimente de forma saludable", asegura Panisello. La especialista hace hincapié en que una persona sana que sigue una dieta equilibrada ya ingiere todos los nutrientes que necesita sin recurrir a los funcionales . "Algunos individuos sí pueden beneficiarse de los funcionales, pero en esas situaciones debe ser indicado por el médico. De la utilización sabia es de donde sale el beneficio. Los alimentos funcionales mal utilizados encarecen la compra y desequilibran la dieta".

De todo esto se desprende que en general hay una clara falta de educación nutricional. Aquello que decían las abuelas de "antes se comía mejor" tiene su razón de ser según explica Panisello. "Nunca estuvimos tan informados de los beneficios de la dieta mediterránea y nunca perdimos tanto la costumbre de ponerla en práctica. Antes se programaba la dieta en las casas, lo que tocaba cada día: los lunes lentejas, los martes pescado... esas normas hacían que la frecuencia de consumo de los grupos alimentarios fueran las correctas. El ritmo de vida actual hace que se tire de lo primero que hay en la nevera, normalmente alimentos preparados que son ricos en grasas y azúcares, y densos energéticamente".

Respecto a la desconfianza que existe en torno a los aditivos y los conservantes alimentarios, especialmente después de episodios como el de la leche adulterada con melamina en China, Panisello asegura que los que se usan en la Unión Europea cumplen todos los requisitos. "Se tiene miedo a estos componentes y las grasas que ingerimos son más perjudiciales para la salud cardiovascular", incide. "Hay que aprender a programar la compra, comparar las etiquetas y mirar los ingredientes , asegurarse de que no haya grasas ni azúcares. Las grasas deben ser vegetales a excepción del de coco, palma, palmiste y la grasa vegetal parcialmente hidrogenada, que también es dañina: por cada 2 por ciento que aumenta la grasa hidrogenada, se incrementa un 50 por ciento el riesgo cardiovascular".

La ponencia abordó también el concepto de alimentación equilibrada. "Satisface las necesidades energéticas de los individuos, sean de la edad que sean, contiene todos los grupos de alimentos y mantiene la actividad del individuo en diferentes etapas, como puede ser la lactancia, el embarazo, etc.", explica Eva Mª Fagundo Becerra, miembro del Grupo de Trabajo Alimentación y Nutrición de la Semfyc. "La dieta mediterránea es modelo de alimentación saludable, equilibrada. Pero en los últimos años nos hemos desviado de esta dieta y hemos adaptado la del centro de Europa y la de Estados Unidos", recalcó Fagundo, que se encargó de ofrecer una serie de recomendaciones para llevar a cabo esa alimentación equilibrada, puntualizando los diferentes requerimientos según los distintos grupos de edad.

"Los niños tienen que aprender a comer de todos los grupos de alimentos ; deben tomar hidratos de carbono, ya que tienen más actividad física, y es importante que los alimentos les aporten hidratación porque son más susceptibles a problemas de este tipo, al igual que los ancianos, que tienen carencias que hay que cubrir con frutas y verduras, además de moderar las grasas; y las mujeres embarazadas tienen que buscar el aporte de calcio", explica Fagundo.

Esta médico de familia hace hincapié en la importancia de la dieta como tratamiento, "a veces el primero y fundamental. Si no se cambian ciertas conductas alimenticias no se consigue nada, por ejemplo, un diabético que cumpla con su medicación si no cambia la alimentación no sirve de nada". Fagundo asegura que la gente acude a las consultas preguntando por supuestas novedades que han oído en la televisión o leído en los medios "que ni siquiera nos han llegado a los médicos de primaria, tanta información contradictoria y errónea genera mucha desinformación entre la gente, aunque cada vez las personas están más motivadas porque entienden que hay una relación muy directa entre la alimentación y las enfermedades cardiovaculares".

LA DIETA EN LA HIPERTENSION ARTERIAL

2009-02-13T10:47:00.000-08:00

En aquellos pacientes que padezcan hipertensión arterial se aconseja una medidas higienico dietéticas especiales , entre ellas la presencia de una alimentación baja en consumo de sal , detallo a continuación algunos habitos a tener en cuenta en estos pacientes:

Dieta hiposódica normal

Para pacientes con hipertensión arterial o insuficiencia cardíaca

El sodio que ingerimos en la alimentación habitual procede del contenido en el propio alimento, es el sodio de constitución; y el cloruro sódico (sal común) que añadimos en la mesa o en la cocina, es sodio de adicción.

En la alimentación habitual consumimos de 10 a 15 g de cloruro sódico (sal común) que equivalen a 3.900 a 5.900 mg de sodio. (1 g de cloruro sódico (sal común) = 390 mg de sodio).

Dieta hiposódica normal, estándar ó moderada

Contiene de 1.500 a 2.000 mg de sodio al día
(equivale a un máximo de 5 g de cloruro sódico (sal común) al día)

Alimentos desaconsejados:

• Sal de cocina y mesa, sal yodada, sal marina, sal de apio.
• Carnes saladas, ahumadas y curadas.
• Pescados ahumados y secados, caviar.
• Embutidos en general.
• Quesos en general (se permiten los tipos Burgos, Villalón).
• Pan y biscotes con sal (excepto cantidades menores de 50 g).
• Aceitunas.
• Sopa de sobre, purés instantáneos, cubitos, patatas chips.
• Zumos de hortalizas envasados.
• Frutos oleaginosos salados.
• Pastelería industrial.
• Mantequilla salada, margarina con sal.
• Agua con gas, bebidas gaseosas en general.
• Condimentos salados, mostazas, pepinillos, conservas en vinagre, kepchut, ablandadores de carne.
• Conservas en general.
Alimentos permitidos: (* los más aconsejados)
• Carnes, aves.
• Vísceras: lengua, riñones, hígado.
• Pescados frescos de agua dulce o de mar.
• Huevos.
• Leche, yogures, petit-suisse, cuajada, requesón.
• Queso sin sal.
• Pan y biscotes sin sal (hasta 50g se permite con sal).
• Harina, pastas alimenticias, cereales.
• Patatas*, legumbres. Verduras, hortalizas (tomate crudo*).
• Fruta natural, en compota, zumos naturales (manzana*, naranja*, plátano*)
• Frutos secos sin sal.
• Mantequilla, margarina, nata, crema de leche, aceites vegetales, mahonesa sin sal.
• Azúcar, pastelería casera, helados caseros.
• Chocolate, cacao.
• Condimentos: pimienta, pimentón, azafrán, canela, mostaza sin sal, hierbas aromáticas.
• Bebidas alcohólicas excepto restricciones específicas.
• Agua natural o minerales de baja mineralización, sifón o gaseosa.

Recomendaciones generales

Para hacer más sabrosa la cocina "sin sal" es recomendable potenciar el sabor natural de los alimentos:

• Cociéndolos al vapor, la cocción simple con agua diluye el sabor de los alimentos.
• También en "papillote" (envuelto el alimento en papel de horno), estofados y guisados o a la
plancha.
• Utilizando potenciadores de sabor como:

1. Ácidos: vinagre, limón (los asados de carne roja o blanca con limón potencian el sabor de
las mismas e incluso un filete a la plancha gana en sabor).
2. Aliáceos: ajo, cebolla, cebolletas, puerros.
3. Especias: pimienta, pimentón, curry, azafrán, canela, mostaza sin sal.
4. Hierbas aromáticas: albahaca, hinojo, comino, estragón, laurel, menta, perejil, romero,
tomillo…

• Utilizando aceite con sabor, como el de oliva. El vinagre y el aceite pueden ser aromatizados con
finas hierbas, estragón, ajo…
Sales de régimen: suelen estar confeccionadas a base de cloruro potásico; su sabor no es exactamente
agradable por lo que no se debería acostumbrar al paciente a su ingesta.

Condimentos aconsejables:

• Ternera: clavo, pimienta, laurel, ajo.
• Aves: curry, salvia, estragón.
• Estofados: laurel, ajo, albahaca, orégano, tomillo.
• Verduras: nuez moscada, eneldo, romero.
Aditivos desaconsejados (contienen sal):
• Fosfato disódico : cereales, quesos, mantecado, bebidas embotelladas.
• Glutamato monosódico: productos para incrementar el sabor, carnes, condimentos, pepinillos,
sopas dulces, artículos de repostería.
• Alginato sódico: mantecados, batidos de chocolate.
• Benzoato sódico: zumos de frutas.
• Hidróxido sódico: guisantes en lata.
• Propionato de sodio: panes.
• Sulfito de sodio: frutas secas, preparados de verduras para sopa, ensalada.
• Pectinato de sodio: jarabes y recubrimiento para pasteles, mantecado, sorbetes, aderezos para
ensalada, compotas y jaleas.
• Caseinato de sodio: mantecados y otros productos congelados.
• Bicarbonato de sodio: levadura, sopa de tomate, harina, sorbetes y confituras.

Las espinacas tienen un contenido elevado en sodio, se pueden incluir siempre que el resto de los
ingredientes del menú sean bajos en sal.

Cuidado con:

• Las confituras y frutas en almíbar (excepto elaboración casera).
• Los medicamentos que contengan sodio en su fórmula (paracetamol u otros efervescentes).

No utilice esta dieta si está embarazada, tiene vómitos o diarrea, enfermedades renales o
hipotiroidismo grave.

Si decide comprar un libro de "cocina sin sal" consulte con su médico, puede contener ingredientes que no le convienen en su caso.

Referencia: www.fisterra.com Atención Primaria en la Red

DIETA HIPOCALORICA 1200 KCAL

2009-02-12T06:21:00.000-08:00

Dietas hipocalóricas: Dieta 1.200 Kcalorías (menús)

Dieta de 1.200 Kcalorías (menús)

Menú base

Desayuno

• Leche descremada (200 ml) sola, con café o té o dos yogures naturales descremados (sin
azúcar) o 35 g de queso de Burgos o 100 g de queso desnatado (Danone) (72 Kcal).

• Fruta a elegir entre (52 Kcal por porción):

o 100 g de manzana (1 pieza pequeña) o piña natural o melocotón o limón o kiwi.

o 130 g de fresas o naranja o mandarina o albaricoque.

o 90 g de ciruelas.

o 80 g de pera o cerezas.

o 150 g de melón o sandía o pomelo

• Pan integral 20 g o pan tostado 15 g o galletas María 15 g (48 Kcal).

Media mañana

• Queso fresco 40 g (76 Kcal) o 30 g de jamón York o serrano* o pavo frío o rulada de pollo (90
Kcal).

• Pan integral 20 g o pan tostado 15 g (48 Kcal).

Comidas y cenas

• PRIMEROS PLATOS

o Verduras a elegir una ración (75 Kcal) de entre los siguientes:

! 300 g (peso en limpio y cruda) de acelgas o espinacas o coliflor o col o
lombarda o espárragos o champiñones o setas o judías verdes o puerros o
rábanos o tomates o pimientos o calabacín o pepino o escarola o endivias o
lechuga o berenjena.

! 150 g (peso en crudo) de zanahorias o alcachofas o cebollas o remolacha.
! Ensalada de verduras con varias de las siguientes, en cantidad LIBRE:
lechuga, tomate, escarola, pepino, espárragos, setas, champiñón, apio,
alcachofas cocidas y rábanos.

o + patata 100 g (peso en crudo) o 120 g de habas enteras o 80 g de guisantes frescos
o 30 g de pasta o 30 g de arroz o 40 g de legumbre (garbanzo o judías secas o
lentejas) o 40 g de pan integral (media 90 Kcal).

• SEGUNDOS PLATOS

o Elegir una ración de entre las siguientes opciones (peso en crudo y sin desperdicio)
(media 160 Kcal):

! 120 g de carne de pollo sin piel (140 Kcal).

! 100 g de carne de ternera o vacuno o conejo o cordero* sin grasa o pavo
(media 150 Kcal).

! 60 g de jamón serrano* magro o jamón york* sin tocino (máximo 1 vez por
semana) (media 198 Kcal).

! 150 g de pescado blanco o azul (media 150 Kcal)

! 150 g de marisco* o 2 huevos* (máximo 1 vez por semana) (media 180
Kcal).

! 160 g de calamares* o sepia* o mejillones* (máximo 1 vez por semana)
(media 100 Kcal).

! 50 g de embutido* (excepto chorizo) o quesos curados* (máximo 1 vez por
semana) (200 Kcal).

• POSTRE

o Fruta a elegir en la misma cantidad de las que se indican en el desayuno (52 Kcal).
Merienda

• Leche descremada 100 ml o 1 yogurt natural descremado (sin azucar) o 20 g de queso de
Burgos o 50 g de queso desnatado (Danone) (36 Kcal).

• Pan integral 15 g o pan tostado 10 g o galletas María 10 g (36 Kcal).

Antes de acostarse

• 1 yogurt natural descremado o leche descremada 100 ml, puede añadirse té o café (36 Kcal).
Aceite: 2 cucharadas soperas de aceite para todo el día (180 Kcal). Son preferibles los aceites de oliva,maíz, girasol y soja. Una cucharada de aceite puede sustituirse por 10 g de margarina* o 40 de aceitunas* o 30 g de nata*.

Pan (preferentemente integral): Una de las raciones de 20 g de pan diarias pueden sustituirse por (peso en crudo): 50 g de patata o 15 g de arroz o 15 g de pasta o 80 g de guisantes o habas frescas.

Observaciones

1. Los alimentos marcados con * (asterisco) se suprimirán en caso de querer tener una dieta
pobre en gasas saturadas y pobre en colesterol.

2. Es importante que el ajuste calórico de la dieta sea el adecuado, pesar los alimentos. El peso
que se indica es sin desperdicios (grasa, hueso, espinas, cáscaras). El arroz y los fideos
aumentan de peso 4 veces al cocerlos, las legumbres aumentan 3 veces. Las acelgas y
espinacas disminuyen de peso 3 veces por la cocción. Las patatas, zanahorias, judías verdes,
repollo y coliflor no se modifican. Las carnes disminuyen un 30 % y los pescados un 20 %.

3. Cocine los alimentos de forma sencilla: las carnes y pescados hervidos, a la plancha, al
horno, a la parrilla. Las verduras hervidas y rehogadas.

4. Para el aderezo se pueden utilizar libremente: perejil, apio, cebolla, orégano, laurel,
azafrán, pimentón, clavo, ajo, mostaza en polvo, curry, vinagre, limón, otras hierbas
aromáticas y sal moderadamente (siempre que no haya contraindicación médica).

5. Como edulcorante artificial se emplearán sacarina y similares. El azúcar no está permitido.

6. Bebidas permitidas: agua, aconsejable beber al menos un litro y medio al día. Todo tipo de
infusiones y caldos desgrasados sin límite (Avecrem, Starlux...). Bebidas "light" (Tab, Cocacola
light, Diet-Pepsi, Tónica light), aunque no es aconsejable tomar más de una de estas
bebidas al día.

7. No se debe tomar bebidas alcohólicas, ni cerveza o bitter sin alcohol.

8. Dentro de los alimentos que figuran en la dieta pueden hacerse las combinaciones que se
deseen, siempre y cuando se respeten las cantidades de cada alimento.

9. Hay que respetar los horarios de las comidas sin saltarse ninguna de ellas y sin olvidar de la
toma de alimento entre las principales comidas

Dieta de 1.200 Kcalorías. Menú por calorías.

Si lo prefiere, en lugar de seguir el menú base, puede hacer este menú por calorías que le permitirá escoger los primeros y segundos platos que se indican a continuación.
Siga las siguientes instrucciones:

1. Haga el menú base o el menú por calorías por períodos completos de un día.

2. En este menú por calorías las tomas del desayuno, media mañana y merienda son las mismas
del menú base.

3. Para el postre de la comida y de la cena elija la fruta que se indica a media mañana en el menú
base.

4. En este menú por calorías, el pan está limitado a 40 g diarios, que puede distribuir como desee
entre las 5 comidas diarias.

5. La cantidad de aceite también está limitada a 2 cucharadas soperas (20 ml).
Los alimentos del desayuno, media mañana, merienda, postres de comida y cena, así como el
pan y el aceite diario tienen un total de 540 Kcalorías.

Comidas y cenas

• Elija un primero y un segundo plato a su gusto tanto para la comida como para la cena, de
cualquiera de los que se indican a continuación. La suma de estos 4 platos no debe ser mayor
de 460 Kcal.

• Elija además uno de los platos de guarnición para la comida o para la cena (1 vez al día).

• En el caso de elegir platos con muchas calorías (primeros nº 21 al 28 ó segundos nº 24 al 32) se
deben comer acompañados con un plato de guarnición o un primer plato ligero (nº 1 al 3).

PRIMEROS PLATOS

1. CREMA DE CALABACÍN: Calabacín 250 g y 1 quesito descremado. (74 Kcal)

2. PANACHÉ DE VERDURAS: Judías verdes, coliflor, zanahoria y coles de Bruselas, totalizando un peso de 250 g. (90 Kcal)

3. SOPA: Pasta fina 25 g y caldo de pollo desgrasado 250 ml. (93 Kcal)

4. ALCACHOFAS HERVIDAS: Alcachofas 250 g. (95 Kcal)

5. COLIFLOR CON PATATA: Coliflor 200 g, patata 50 g, refrito con aceite. (99 Kcal, sin contar con el aceite)

6. MENESTRA DE VERDURAS: Judías verdes 100 g, zanahorias 50 g, alcachofas 50 g, guisantes
frescos 25 g, habas frescas 25 g. (100 Kcal)

7. ACELGAS CON PATATAS: Acelgas 300 g, patata 50 g, aderezados con cebolla, ajo, laurel, etc.
(100 Kcal)

8. COLES DE BRUSELAS CON PATATAS: Coles de Bruselas 150 g, patata 50 g. Hervidas y refritas. (105 Kcal, sin contar con el aceite)

9. SETAS REHOGADAS CON JAMÓN: Setas 200 g, jamón serrano* magro 20 g. (105 Kcal)

10. PURÉ DE PATATA CON VERDURA: Patata 70 g, leche descremada 20 ml, verdura 150 g. (107 Kcal)

11. GARBANZOS CON ESPINACAS: Garbanzos 20 g, espinacas 300 g. (114 Kcal)

12. ARROZ A LA JARDINERA: Arroz 20 g, 3 mejillones*, judías verdes 50 g. Aderezado con laurel, ajo y cebolla. (117 Kcal)

13. ENSALADA DE ARROZ: Arroz 20 g, verdura variada 250 g. (119 Kcal)

14. PATATAS AL HORNO: Patatas 150 g, aliñadas con ajo y perejil. (127 Kcal)

15. VERDURA HERVIDA CON PATATAS: Judías verdes 250 g, patatas 50 g. (130 Kcal)

16. GUISANTES SALTEADOS: Guisantes congelados 160 g (si son frescos corresponderán a 120 g),jamón York* 20 g. (131 Kcal)

17. ESPINACAS HERVIDAS CON ARROZ: Espinacas 200 g, arroz 25 g. (140 Kcal)

18. POTAJE DE GARBANZOS: Garbanzos 20 g, patata 50 g, espinacas 100 g. Cocinado con el
aderezo que se desee. (144 Kcal)

19. GUISANTES O HABAS CON PATATAS: Guisantes o habas frescas 4 cucharadas en crudo, patata 50 gr. Hervido y refrito con cebolla y ajo. (145 Kcal, sin contar el aceite)

20. CREMA VICHYSSOISE: Caldo de pollo desgrasado 250 ml, puerros 250 g, patatas 50 g, leche descremada 100 ml. (153 Kcal)

21. JUDÍAS PINTAS CON PATATAS: Judías 30 g, patata 70 g. Cocidas y aderezadas con cebolla,
ajo, laurel. (156 Kcal)

22. MACARRONES CON TOMATE Y CARNE: Pasta 30 g, tomate 80 g, cebolla 20 g, carne de vacuno* picada 20 g. (161 Kcal)

23. COLIFLOR CON BECHAMEL: Coliflor 200 g, harina 6 g, leche descremada 100 ml, margarina* 5 g. (166 Kcal)

24. MACARRONES CON BECHAMEL: Macarrones 100 g (peso en cocido), harina 6 g, leche
descremada 100 ml, margarina* 5 g. (203 Kcal)

25. ARROZ A LA CUBANA: Arroz 30 g, tomate 100 g, 1 huevo* 50 g. (203 Kcal)

26. ESTOFADO DE VERDURAS CON CARNE: Patatas 100 g, alcachofas 60 g, guisantes 20 g, tomate 100 g, carne de vacuno*, conejo ó cordero* sin grasa 100 g. (208 Kcal)

27. ESPAGUETTIS CON TOMATE: Pasta 50 g, tomate 100 g, cebolla 30 g. (215 Kcal)

28. LENTEJAS CON ARROZ: Lentejas 40 g, arroz 25 g, 1 huevo* 50 g (opcional). (286 Kcal)

29. PAELLA: Arroz 50 g, guisantes 20 g, pimiento 20 g, cebolla 20 g, alcachofa 50 g, tomate 100 g, carne de pollo 50 g, sepia 40 g, mejillones* 30 g. (355 Kcal)

SEGUNDOS PLATOS

1. TORTILLA FRANCESA: 1 huevo* 50 g. (80 Kcal)

2. PESCADO BLANCO A AL PLANCHA, PARRILLA, HORNO O COCIDO: 100 g de bacalao o gallo o besugo o lenguado o trucha o mero o merluza o pescadilla o rape o rodaballo o salmonete... (83 Kcal)

3. MEJILLONES AL VAPOR: 150 g de porción comestible. (93 Kcal)

4. CALAMARES A LA PLANCHA: Calamares* 120 g. (98 Kcal)

5. SEPIA A LA PLANCHA: Sepia* 120 g. (98 Kcal)

6. TORTILLA DE ESPÁRRAGOS: 1 huevo* 50 g, espárragos 50 g. (100 Kcal)

7. ARROZ BLANCO: Arroz 30 g. (106 Kcal)

8. ALMEJAS A LA MARINERA: Almejas* 100 g de porción comestible. (108 Kcal)

9. GAMBAS AL AJILLO: Gambas* peladas sin cabeza 120 g, ajo y guindilla. (115 Kcal)

10. PERDIZ ESTOFADA: Perdiz 100 g. (120 Kcal)

11. PESCADILLA HERVIDA CON MAHONESA: Pescadilla 120 g. Mahonesa 1/2 cucharada sopera. (120 Kcal)

12. CABRITO ASADO CON PATATA: Cabrito magro 150 g, cebolla 50 g, patata 50 g. (122 Kcal)

13. LANGOSTINOS COCIDOS: Langostinos* 100 g pelados y sin cabeza. (124 Kcal)

14. PESCADO BLANCO A LA PLANCHA, PARRILLA, HORNO O COCIDO: 150 g de bacalao o gallo o besugo o lenguado o trucha o merluza o pescadilla o rape o rodaballo o salmonete... (125 Kcal)

15. CONEJO AL HORNO O A LA PARRILLA: Conejo 100 g. (130 Kcal)

16. FILETE DE TERNERA A LA PLANCHA: Ternera 100 g. (130 Kcal)

17. PECHUGA DE POLLO CON ESPÁRRAGOS: Pechuga de pollo plancha 100 g, espárragos 50 g. (130 Kcal)

18. POLLO AL HORNO (ASADO) O PLANCHA: Pollo 120 g. (140 Kcal)

19. HAMBURGUESA A LA PLANCHA: Carne picada* 100 g. (140 Kcal)

20. SARDINAS A LA PLANCHA: Sardinas 100 g. (145 Kcal)

21. PESCADO AZUL A LA PLANCHA, PARRILLA, HORNO O COCIDO: 100 g de atún o sardinas o caballa o salmón. (146 Kcal)

22. TORTILLA DE SALMÓN: 1 huevo* 50 g, salmón 40 g. (147 Kcal)

23. POLLO ASADO CON BERENJENA: Pollo 120 g, berenjena 100 g. (159 Kcal)

24. HAMBURGUESA CON TOMATE Y CEBOLLA: Carne picada* 100 g, tomate verde 100 g, cebolla 100 g. (162 Kcal)

25. BOCADILLO DE JAMÓN SERRANO: Pan integral 60 g, jamón serrano* 40 g. (163 Kcal)

26. BOCADILLO DE TORTILLA: Pan integral 60 g, 1 huevo* 50 g. (173 Kcal)

27. FILETE DE BUEY* A LA PLANCHA: 100 g. (177 Kcal)

28. TORTILLA DE 2 HUEVOS CON CHAMPIÑÓN: Huevos* 2 (100 g), champiñón 100 g. (179 Kcal)

29. HÍGADO PLANCHA CON TOMATE Y ZANAHORIA: Hígado* 100 g, tomate 100 g, zanahoria 100g. (180 Kcal)

30. ATÚN PLANCHA CON PIMIENTOS Y BERENJENAS: Atún 120 g, berenjenas 100 g, pimientos 100g. (226 Kcal)

31. TORTILLA DE PATATAS: 1 Huevo*, patatas 200 g. (242 Kcal)

32. BOCADILLO DE JAMÓN YORK: Pan integral 60 g, jamón york* 40 g (252 Kcal)
GUARNICIÓN

1. ENSALADA DE TOMATE: Tomate 200 g. (42 Kcal)

2. ENSALADA VARIADA: Lechuga 100 g, tomate 100 g, zanahoria 40 g, cebolla 40 g. (51 Kcal)

3. ENSALADA DE LECHUGA O ESCAROLA: Cantidad libre.

POSTRES PARA LA COMIDA Y LA CENA

Mismo tipo y cantidad de fruta de la que se indica para media mañana en el menú base.

Referencia: www.fisterra.com Atención Primaria en la Red

CALCULA SI TIENES SOBREPESO

2009-02-11T04:55:00.000-08:00

Para calcular si nuestro peso es normal o no , contamos con el Indice de Masa Corporal (IMC).

El índice de masa corporal (IMC) es un valor que determina, en base al peso y estatura de una persona, un valor , que nos dice si la persona tiene sobrepeso , obesidad o si su peso es normal.

Para interpretar correctamente este resultado debemos tener en cuenta la siguiente tabla de valores:

IMC MENOR 18 ------------------------------------ BAJO PESO

IMC ENTRE 18-25 ----------------------------------PESO NORMAL

IMC ENTRE 25-30 --------------------------------- SOBREPESO

IMC ENTRE 30-35 ---------------------------------OBESIDAD LEVE

IMC ENTRE 35-40 ---------------------------------OBESIDAD MODERADA

IMC SUPERIOR A 40 ------------------------------OBESIDAD MORBIDA

Estos rangos son aplicables a personas adultas, entre 25 y 34 años, y aumentan en un punto por cada diez años por encima de 25. De esta manera, un IMC de 28 es normal para personas de 55-65 años.

Os añado un enlace donde podeis calcular vuestro indice de masa corporal:

http://centros3.pntic.mec.es/cp.cisneros/imc.htm

INSTRUCCIONES PARA CALCULAR EL IMC:

1-Entra en el enlace

2-Pon tu altura en cms y el peso en Kg , por ejemplo 182 cms , 85 kg..cada dato en su casilla correspondiente.

3- Pulsa calcular

4- Te aparecerá tu valor de IMC y si está dentro de la normalidad o no.

DIETA HIPOCALORICA 1500 KCAL

2009-02-11T00:09:00.000-08:00

Estas dietas que estoy poniendo son de mi consulta , muchas personas acuden por problemas de sobrepeso y en gran parte , por no decir la mayoria el problema está en que no han sido educados para comer bien.

Me explico , no es tanto dejar de comer comida , comer bien es necesario , sino dejar de comer aquellos productos que no aportan nutrientes , sino exceso de grasas , por ejemplo la bollería industrial ( todos estos dulces que comen nuestros niños por la mañana en el colegio) , los refrescos , zumos , que tienen un exceso de azucares , el abuso de la chacina , charcutaría , los fritos , que son una bomba de relojería para nuestro corazón ....

Como ves son productos que se han añadido a nuestra dieta en las últimas decadas que no aportan calidad , sino aumento de peso exponencialmente.

Intentaré crear articulos sobre la educación para saber comer en las próximas entradas , el tema de la obesidad y el sobrepeso es muy importante , condiciona nuestra salud y es un factor de riesgo de primer nivel para patologia cardiovascular , articular y determinante de nuestro estado de animo y bienestar.

Saludos

Dieta Hipocalórica abierta - 1500 calorías

TOTAL (80 gr de proteínas; 50 gr de grasas; 200 gr de carbohidratos)

Desayuno

200 ml de leche desnatada

30 gr de pan blanco o integral

Media mañana

50 gr de pan blanco o integral

20 gr ALIMENTO PROTEICO: atún sin aceite, queso o fiembre magro.

Comida

Un alimento a escoger del grupo VERDURAS

Un alimento a escoger del grupo FARINÁCEOS

Un alimento a escoger del grupo ALIMENTO PROTEICO

Un alimento a escoger del grupo FRUTAS

20 gr de pan blanco o integral

Merienda

200 ml de leche desnatada

Un alimento del grupo FRUTA

Cena

Un alimento a escoger del grupo VERDURAS

Un alimento a escoger del grupo FARINÁCEOS

Un alimento a escoger del grupo ALIMENTO PROTEICO

Un alimento a escoger del grupo FRUTAS

20 gr de pan blanco o integral

Antes de acostarse

200 ml de leche desnatada o 2 yogures naturales desnatados

NOTA : Aceite: 20 gr = 2 cucharadas soperas para todo el día, que pueden ser de oliva, soja, maiz o girasol.

OBSERVACIONES

Puede sustituir 100 ml de leche desnatado por un yogurt natural desnatado o 40 gr de queso tipo Burgos.

Cada 10 gr de pan puede sustituirse por una galleta maría.

Puede condimentar a su gusto con sal (si no tiene alguna enfermedad que se lo impida), vinagre, peregil, laurel, limón, ajo, cebolla u otras hierbas aromáticas.

Como bebida refrescante puede utilizar agua con o sin gas, gaseosas blancas, colas light, soda, Tab,Pepsi-diet.

Se recomienda beber de 1,5 a 2 litros de líquidos al día, preferentemente agua.

No debe utilizar otros alimentos que no estén incluidos en la dieta.

Los alimentos en conserva pueden utilizarse siempre que sean envasados al natural.

Los alimentos congelados pueden utilizarse siempre que estén permitidos en la dieta.

Como edulcorante puede utilizar sacarina, aspartamo u otro edulcorante artificial.

La preparación de los alimentos se hará preferentemente al horno, cocidos o a la plancha.

Alimentos distribuídos por Grupos

VERDURAS

Grupo A 300 gr de acelgas, apio, berenjenas, brecol, calabaza, champiñones, coles, endivias,
espárragos, espinacas, lechuga, pepinos, pimientos, rábanos, tomates, grelos, navizas,
coliflor.

Grupo B 200 gr de berros, cebolletas, judías verdes, nabos, puerros.

Grupo C 100 gr de alcachofas, cebollas, coles de bruselas, remolacha, zanahorias.

FARINÁCEOS

Grupo A 120 gr de guisantes o alubias frescas

Grupo B 100 gr de patatas o boniatos

Grupo C 40 gr de garbanzos, alubias secas, lentejas, patatas fritas o pan blanco o integral

Grupo D 30 gr de arroz, pastas (macarrones, espaguetis, fideos, etc), harina, pan tostado, puré de patata (comercial), sémola o tapioca.

ALIMENTOS PROTEICOS

Carnes 100 gr de carne magra (sin grasa): pollo sin piel, pechuga de pavo, conejo, liebre, caza,
ternera o buey magros

Pescados 130 gr de pescado azul o blanco

Huevos 2 huevos

FRUTAS

Grupo A 300 gr de melón, sandía, pomelo.

Grupo B 150 gr de fresa, albaricoque, ciruelas, frambuesas, mandarina, naranja, piña natural.

Grupo C 120 gr de manzana, melocotón, pera.

Grupo D 75 gr de chirimoya, cerezas, plátano, níspero, uvas.

Referencia: www.fisterra.com Atención Primaria en la Red

DIETA HIPOCALORICA 2000 KCAL

2009-02-10T06:43:00.000-08:00

VIDA SALUDABLE

Como sabeis muchos de vosotros , soy médico de familia , siempre me ha preocupado mucho los habitos de vida saludables , una dieta equilibrada , hacer ejercicio con frecuencia y tomar una serie de medidas preventivas , que intento trasladar a la población que tengo en mi consulta.

La medicina hoy en día esta muy desviada hacia la toma de fármacos exclusivamente , dejando de lado esos habitos que nuestro abuelos tenian y eran tan sanos , andar de forma diaría , tomar pescado , vegetales , legumbres y menos grasas...os habeis fijado en las fotos antiguas que poca gente obesa había?...eso no es casualidad , su estilo de vida era mucho más saludable que el nuestro.

Es por ello que he decidido poner mis conocimientos sobre salud y prevención en un blog , para que cualquiera que tenga interés pueda acceder a ellos.

Espero que os resulte util

Dieta Hipocalórica abierta - 2000 calorías

TOTAL (89 gr de proteínas; 78 gr de grasas; 255 gr de carbohidratos)

DESAYUNO

200 ml de leche desnatada

40 gr de pan blanco o integral

25 gr ALIMENTO PROTEICO: atún sin aceite, queso o fiembre magro.

MEDIA MAÑANA

60 gr de pan blanco o integral

25 gr ALIMENTO PROTEICO: atún sin aceite, queso o fiembre magro.

COMIDA

Un alimento a escoger del grupo VERDURAS

Un alimento a escoger del grupo FARINÁCEOS

Un alimento a escoger del grupo ALIMENTO PROTEICO

Un alimento a escoger del grupo FRUTAS

40 gr de pan blanco o integral

MERIENDA

60 gr de pan blanco o integral

25 gr ALIMENTO PROTEICO: atún sin aceite, queso o fiembre magro

CENA

Un alimento a escoger del grupo VERDURAS

Un alimento a escoger del grupo FARINÁCEOS

Un alimento a escoger del grupo ALIMENTO PROTEICO

Un alimento a escoger del grupo FRUTAS

40 gr de pan blanco o integral

ANTES DE ACOSTARSE

200 ml de leche desnatada o 2 yogures naturales desnatados

20 gr de pan blanco o integral

Aceite: 30 gr = 3 cucharadas soperas para todo el día, que pueden ser de oliva, soja, maiz o girasol.

OBSERVACIONES

Puede sustituir 100 ml de leche desnatado por un yogurt natural desnatado o 40 gr de queso tipo Burgos.

Cada 10 gr de pan puede sustituirse por una galleta maría.

Puede condimentar a su gusto con sal (si no tiene alguna enfermedad que se lo impida), vinagre,
peregil, laurel, limón, ajo, cebolla u otras hierbas aromáticas.

Como bebida refrescante puede utilizar agua con o sin gas, gaseosas blancas, colas light, soda, Tab,
Pepsi-diet.

Se recomienda beber de 1,5 a 2 litros de líquidos al día, preferentemente agua.

No debe utilizar otros alimentos que no estén incluidos en la dieta.

Los alimentos en conserva pueden utilizarse siempre que sean envasados al natural.

Los alimentos congelados pueden utilizarse siempre que estén permitidos en la dieta.

Como edulcorante puede utilizar sacarina, aspartamo u otro edulcorante artificial.

La preparación de los alimentos se hará preferentemente al horno, cocidos o a la plancha.

VERDURAS

Grupo A

300 gr de acelgas, apio, berenjenas, brecol, calabaza, champiñones, coles, endivias,
espárragos, espinacas, lechuga, pepinos, pimientos, rábanos, tomates, grelos, navizas,
coliflor.

Grupo B

200 gr de berros, cebolletas, judías verdes, nabos, puerros.

Grupo C

100 gr de alcachofas, cebollas, coles de bruselas, remolacha, zanahorias.

FARINÁCEOS

Grupo A

120 gr de guisantes o alubias frescas

Grupo B

100 gr de patatas o boniatos

Grupo C

40 gr de garbanzos, alubias secas, lentejas, patatas fritas o pan blanco o integral

Grupo D

30 gr de arroz, pastas (macarrones, espaguetis, fideos, etc), harina, pan tostado, puré de
patata (comercial), sémola o tapioca.

ALIMENTOS PROTEICOS

Carnes 100 gr de carne magra (sin grasa): pollo sin piel, pechuga de pavo, conejo, liebre, caza,
ternera o buey magros

Pescados 130 gr de pescado azul o blanco

Huevos 2 huevos

FRUTAS

Grupo A

300 gr de melón, sandía, pomelo.

Grupo B

150 gr de fresa, albaricoque, ciruelas, frambuesas, mandarina, naranja, piña natural.

Grupo C

120 gr de manzana, melocotón, pera.

Grupo D

75 gr de chirimoya, cerezas, plátano, níspero, uvas.

Referencia: www.fisterra.com Atención Primaria en la Red

UNA DIETA EQUILIBRADA

2009-02-10T06:08:00.000-08:00

Introducción

La dieta es una herramienta que se puede aplicar sobre personas sanas o enfermas, con fines educativos, preventivos o terapéuticos, sobre individuos o colectividades... Es una herramienta que debe ser utilizada de manera consciente, teniendo en cuenta que es un elemento más del plan terapéutico.

A la hora de planificar una dieta es preciso:

Tener un amplio conocimiento de los grupos de alimentos.
Manejar los principios de dieta equilibrada.
Conocer bien la patología sobre la que vamos a aplicar la dieta.
Valorar las características del paciente para el que confeccionaremos la dieta.

Planificación de dietas: elementos necesarios

Para planificar una dieta es necesario manejar una serie de elementos sin los cuales no sería posible su elaboración:

Concepto de dieta equilibrada.
Grupos de alimentos.
Manejo de las Tablas de composición de alimentos.
Recogida de datos clínicos del paciente:
- Antecedentes personales.
- Antecedentes familiares.
- Historia ponderal.
- Consumo alimentario: encuestas dietéticas, preferencias, gustos, creencias.
- Exploración física (antropometría).
Planificación dietética: tipos de dieta.

1. Concepto de dieta equilibrada

Una dieta cuantitativamente es correcta cuando aporta la energía adecuada, permite el mantenimiento o consecución del peso ideal y aporta todas las vitaminas y minerales en cantidades no inferiores a 2/3 de las aportes dietéticos recomendados (RDA). Las dietas hipocalóricas por debajo de 1500 calorías no lo garantizan.

Los nutrientes son las sustancias que componen los alimentos. Nutrientes esenciales son aquellos que el organismo no puede sintetizar a partir de otros y, por tanto, depende absolutamente de su ingesta en los alimentos.

Los nutrientes que aportan energía son llamados nutrientes energéticos o macronutrientes:

Proteínas.
Grasas.
Carbohidratos.

Expresada en términos de Kilocalorías estos tres nutrientes aportan la siguiente energía:

1 g de proteínas, 4 Kcal.
1g de grasa, 9 Kcal.
1g de hidratos de carbono, 3,75 Kcal.
1 g de alcohol, 7 Kcal

La distribución porcentual de los macronutrientes en la dieta equilibrada es la siguiente:

50- 55 % de carbohidratos.
30-35% de grasas (15-20 % monoinsaturadas).
10-15 % de proteínas.

En el manejo de la obesidad estos porcentajes se mantienen en la misma proporción. Solo en algunas ocasiones se modifican estos porcentajes cuando por ejemplo hay comorbilidades asociadas a la obesidad (síndrome metabólico, diabetes, dislipemia). En este caso se modifican en función de aquella patología que predomine. Por ejemplo en el caso de diabetes se disminuyen los hidratos de carbono y se aumentan las proteínas, aunque siempre con moderación en previsión de la posible nefropatía diabética. En el caso de dislipemia disminuyendo los lípidos, etc.

Macronutrientes	Kcal/g	Necesidades	% sobre Kcal totales
Proteínas	4	0,8-1 g/kg/día	10-15 %
Grasas	9	1 g/kg/día	30-35 %
Carbohidratos	4	3-5 g/kg/día	50-55 %

Referencia: www.fisterra.com Atención Primaria en la Red